青光眼术后浅前房的临床分析及病人护理.pdfVIP

l8llIi4Iiij}{}} G． 。 现代护 理 青光眼术后浅前房的临床分析及病人护理 夏明霞 徐扬 王丽波 (吉林省吉林市中心医院眼科疗区 吉林吉林 132001) 【摘要l浅前房是青光眼术后常见的早期并发症，如不及时处理，会给术眼带来严重的损害，因此，术后积极配合医生，加强观察及护理 是手术成功的关键。 【关键词l青光眼 浅前房 l中图分类号】R779．6 【文献标识码 】A 【文章编号l1674—0742(2008)12(b)一0128-0l 1 对象与方法 并发症。同时让患者了解本科有类似病例 ，通过治疗浅前房得过 1．1 病例来源 且过快恢复，使患者稳定情绪，积极配合治疗 。 本组病例均为我院近 2年来收冶的原发 闭角型青光眼57例 4．3 术眼包扎 65只眼，其 中男22例，女35例 。5O岁以下2例 ，其余均为 5O～75 本组21眼属滤过功能过强，占浅前房60．1％，有透明的大滤过 岁。 泡。除药物治疗处，用小方纱(5．0cm X2．5cm)LK加眼垫和绷带 1．2 方法 加压在滤过泡相应的眼睑位置上(一般在上脸)。1～2d以前方深 全部病例均在显微镜下采用显微手术器常规操作完成。 度2．5ram为宜。包扎后嘱患者尽量减少眼球运动 ，并定时观察 2 结果 包扎有无移位及加压效果，如有头晕、流眼泪痛等不适 ，应及时 术后有 3O只眼出现不同程度的浅前房 。一般多发生在术后 拆包扎并协助医生裂 隙灯下检查眼部情况和相应处理 。 第2～3天，急性闭角型青光眼12例 ，慢性闭角型青光眼 18例。这 4．4 用药护理 30例中，有 7例出现脉络膜脱离 ，其中5例保守治疗有效 。2例采 用1％阿托品眼药散瞳时，教会病人按压泪囊区放置一无菌棉 取 膜放液，仅1例浅前房伴眼压高，考虑恶性青光眼，欲二次手 球 ，以食指压在棉球上 ，压力以能阻止药液渗入泪囊为宜，时间为 术摘除晶体，因本人及家属不同意而未进行，仅保守治疗。 2～3rain。禁止同时用几个手指用力压在眼球上 ，引起结膜瓣破 3 讨论 裂 ，房水渗漏 。静滴脱水剂时注意观察血压 ，脉搏、呼吸及排尿 3．1 眼压不高的浅前房多发生于下列情况 情况 ，多卧床休息，防止体位性低血压。术后术眼结膜下注射药 3．1．1 结膜漏 因结膜薄，弹性差，术中损伤及巩膜瓣缝线 量严格按医嘱 ，正确选择注射部位 ，防止药量过多或注射部位太 刺破球结膜致使房水渗漏。手术应动作轻柔 ，尽可能采用进 1：3缝 接近滤过泡 ，增加球结膜下张力而导致结膜伤 口渗漏 。注射后应 线，过大的裂 口应用手术缝合 。 密切观察滤过泡情况。 3．1．2 滤过道引流过畅 小梁切除偏大，巩膜瓣偏薄、小、 4．5 术后保护术眼 巩膜瓣错位、撕裂均可减少房水排除阻力，增加排出量。 加盖保护罩 ，夜 间睡眠后不 自主揉搓术眼，造成结膜伤，裂开 3．1．3 睫状体脉络脱离 多见于小梁偏后切除巩膜突；睫 或缝线脱落而发生浅前房。 状体与巩膜突分离，形成一裂隙是主要原因。术前眼压偏高，眼 4．6 饮食护理 球充血，打开前房是眼压骤降，脉络膜血管扩张、渗出，产生液体 术后尤其有呕吐者，鼓励进食易消化营养丰富的食物，少食多 积于脉络膜上腔 。