安徽省科学技术奖推荐书.docVIP

安徽省科学技术奖推荐书 科技进步类 ( 年度)一、 ? ?? 项目名称 主要完成人 主要完成单位 推荐单位（盖章） 或推荐专家 ? ? 学科（专业）分类 所属国民经济行业 任务来源 具体计划、基金的名称和编号：二、项目简介三、主要创新 2. 科技局限性四、第三方评价 五、推广应用情况 1．推广应用情况 2．经济效益 单位：万元 项目总投资额 回收期（年） 年 份 额 新增 新增税收 累 计 各栏目的计算依据 3．社会效益 六、曾获科技奖励情况 获奖项目名称 获奖时间 奖项名称 奖励等级 本表所填科技奖励是指： 1、各市人民政府设立的科技奖励； 2、省直厅局或行业等社会力量设立的科技奖励； 3、原经科学技术部登记的社会力量设立的 七、主要知识产权目录 知识产权类别 名称 国（区） 证书编号 权利人 发明人 发明专利有效状态 承诺：上述知识产权用于报奖的情况，已征得未列入项目主要完成人的权利人（发明专利指发明人）的同意。 第一完成人签名： 八、主要完成人情况表 姓 名 性 别 排 名 证件类型 证件号码 出生地 党 派 民 族 技术职称 最高 最高学位 毕业学校 毕业时间 电子 办公电话 移动电话 通讯地址 邮政编码 工作单位 行政职务 参加本项目的起止时间 至 对本项目 曾获科技奖励情况 声明：本人遵守《安徽省科学技术奖励办法本人签名： 九、情况表 单位名称 排 名 所 在 地 单位性质 传 真 邮政编码 通讯地址 联 系 人 电话 移动电话 电子邮箱 对本项目科技创新和应用情况的贡献： 安徽省科学技术奖励办法 单位年 月 日 年 月 日 、推荐单位意见（推荐不填此） 通讯地址 邮政编码 联 系 人 联系电话 电子邮箱 传 真 推荐意见： 声明： 推荐单位（盖章） 年 月 日 十、专家推荐意见（推荐不填此） 1情况 姓 名 工作单位 通讯地址 联系电话 电子信箱 住宅电话 专业、专长 现从事的科学技术工作 推荐专家 2情况 姓 名 工作单位 通讯地址 联系电话 电子信箱 住宅电话 专业、专长 现从事的科学技术工作 推 ?? 荐 意 ? 见 （限600字） 专家1本人签字： 年 月 日 专家2本人签字： 年 月 日 十一、附件 1．知识产权证明 2．评价证明及国家法律法规要求审批 3．应用证明 ． 1