声辐射脉冲弹性成像技术在评价睾丸精原细胞瘤特性中的初步应用.pdfVIP

声辐射脉冲弹性成像技术在评价睾丸精原细胞瘤特性中的初步应用 吴刚 袁建军 刘银龙范志娜王文伟 河南省人民医院超声科(450003) 睾丸精原细胞瘤是睾丸肿瘤中较常见的恶性肿瘤，以往的诊断主要依靠常规超声检 查，声辐射脉冲弹性成像技术是近几年刚出现的新技术，以往的文献多应用于肝脏病变 的研究，多家研究结果均显示其病理相关性良好。本文旨在分析总结睾丸精原细胞瘤的 VTI图像特征及VTQ值范围，探讨声辐射脉冲在诊断睾丸精原细胞瘤的临床应用。 资料与方法 1．病例选择：连续选择2010年5月～2011年8月来河南省人民医院行超声检 查发现并经术后病理证实的睾丸精原细胞瘤患者12例及经临床确诊的急性睾丸附睾炎 1 8～ 5例。年龄15～38岁，平均(28．1+9．7)岁。并收集30例健康志愿者，年龄1 44岁，平均(26．5±10．6)岁。 2．仪器条件：采用德国西门子ACUSON$2000 1．6B彩色多普勒超声仪，7M线 阵探头，频率7～10MHz。 3．检查方法：患者平卧位，将阴茎贴于下腹壁以充分暴露睾丸，先用二维及彩色 多普勒超声行常规超声检查，发现病灶后选取病灶距体表近的切面，进入VTI成像模式， 使取样框大于病灶范围并包含周围正常组织时，保持探头静止不动，按下UPDATE键 启动VTI，观察图像中病灶的边界、大小、硬度等级，储存图像后切换进入VTQ模式， 将取样容积至于病灶中心，并使取样线垂直与病灶前方包膜，保持探头静止不动启动 VTQ，测量病灶内剪切波速度值，并测量病灶周围和对侧正常睾丸组织的剪切波速度。 4．统计学处理：采用SPSS18．0统计软件，进行数据分析，数据以均数±标准差 Mann—Whitney检验，p0．05为差异具有统计学意义。 结果 1．睾丸精原细胞瘤的VTI图像特点： 12例睾丸精原细胞瘤，左侧8例，右侧4例。12例均显示瘤体边界清晰，硬度等 级4级11例，3级1例。所有患者VTI显示瘤体大小与二维图像肿瘤大小均相似。 2．睾丸内精原细胞瘤的VTQ测值： 睾丸精原细胞瘤、急性睾丸炎及健康对照组的剪切波速值见表1。 表1各组睾丸剪切波速度值比较 分组 例数 剪切波速度值范围 剪印波速譬值 P值～ (m／s) (111／s) 健康对照组 30 0．68—0．81 0．75+0．09 0．00 精原细胞瘤组 12 2．76—3．84 3．18±0．48 3 急性睾丸炎组 15 0．59—0．84 0．68+0．12 注：精原细胞瘤组剪切波速度值与健康对照组相比p=O．008，精原细胞瘤组与急性炎性睾丸组剪切波 速度值比较p=O．005，而健康对照组与急性睾丸炎组睾丸实质剪切波速度比较p=O．331。 讨论肿瘤细胞增殖于机械支撑的内环境中，物理意义上肿瘤是一个弹性实体肿 块，其硬度反映的是瘤体问质组织的阻抗、血管改变以及肿瘤扩张导致的实体压力。良 恶性肿瘤无论是瘤体间质组织的阻抗、血管改变以及肿瘤扩张等均存在差异，恶性肿瘤 硬度多大于良性肿瘤，甚至是正常组织的100倍以上。 超声弹性成像是以评价生物组织硬度，进而对疾病或肿瘤进行检测和分级的一种新 的无创性影像诊断方法。之前的超声弹性成像仅限于定性或半定量评价，结果受观察者 主观因素影响较大。声辐射能脉冲弹性成像通过发射声脉冲使组织局部产生形变而产生 的剪切波速度来获取组织或肿瘤的机械特性，可定量评估肿瘤组织硬度，反映肿瘤性质。 其结果不受观察者主观因素影响，该项技术以往