三年医改的科学决策路径.pdfVIP

ZH 1．99亿 张 。职 工 医保 、城 镇居 民医保 和新 农 合 在 统 工 作 ，乡镇 卫 生 院按 农 业 户籍 人 口 1‰左 右 核 定 ， 筹地 区 内普遍 实现 了医药 费用 即时结算 。18个省 城 市社 区卫生服务 中心也相应制定 了编制 。截 至 份城镇 基本 医保 实行 了省 内异 地就 医联 网结 算 。 2011年 底 ，全 国基层 医疗 卫 生 人 员核 编 总数 达 到 二是推进支付方式改革 。各地普遍开展按病种 、按 了 150多万 ，比改革前增加 了 63万多 。二是建立 人头和总额预付等支付制度 改革 ，不断强化 医保 起竞 争 性 的用人 机 制 。推 进人 事 制 度 改革 ，破 除身 对 医疗服务 的监控作用 。三是着力提高基本 医保 份 界 限 ，实施 “按 需设 岗 、按 岗聘用 、竞聘上 岗 、合 统筹层 次 。四是推进基本 医保制度城 乡统筹 。全 国 同管理 ”的 岗位 管理制度 ，逐步建 立 “能上 能下 、能 5个 省 级 区域 、41个 地 市 、162个 县 (市 、区 )开 展 了 进 能 出”的用人新 机制 。截至 2011年底 ，安置落聘 城 乡医疗保险一体化探索 。 人 员 71655人 ，清理 清退不 符合 条件人 员 47994 4、医疗救助制度进一 步健全 。改革 以来 ，扩大 人 。三是建立起激励性 的分配机制 。确立 了以服务 了医疗救助 的覆盖人群 ，开始将低 收入重病 患者 、 数 量 、质量 、效 果 以及 居 民满 意度 为 核 心 的基 层 医 重度残疾人 、低 收人 家庭 老年人 等特殊 困难 群体 疗卫生机构考核机制 ，考核结果与经 费补助挂 钩 ， 纳入保 障范 围。2011年全 国城 乡医疗救 助 总人次 与个人 收入挂钩 。四是建立起规 范性 的药 品采购 达 8887万 ，与 2008年 相 比增 长 54％；救 助 资 金 支 机制 。2010年 11月 ，国务 院出台了 《建立和规范政 出 186．6亿元 ，增长 158％。2009～2011年 ，全 国各 府 办基层 医疗 卫 生 机 构 基 本 药 物 采 购 机 制 的指 导 级 财政 共 安排 医疗救助 资金 376亿 元 ，其 中中央 意见 》，推 出 了招产企业 、招采合一 、量价挂 钩 、双 财政 约 254亿元 。同时 ，推动 医疗救助与慈善事业 信 封制 、集 中支付 、全程监控等六 方面创新举 措 。 建立有效衔接机制 。 五 是 建 立 起 长 效 性 的补 偿 机 制 。将 基层 医疗 卫 生 (二 )国家 基 本 药 物 制 度 初 步 建 立 ，基 层 医疗 机构 的收入 明确为依靠财政投入和 医疗 服务 收入 卫 生机 构 转 轨 到新 的运 行机 制 。 两 个 渠 道 ，对 经 常 性 收支 差 额 部 分 由政 府 按 照 “核 1、基本 药物零 差率销售 实现全覆盖 。2009年 定任务 、核定收支 、绩效 考核补助 ”的办法 足额补 8月 ，国家发布 了 《国家基本药物 目录 (基层 医疗卫 助 。据 10个省调查数据 ，改革后财政和 医保对基 生机构配备使用部分 )》，遴选确定 了 307种 基本 层 医疗 卫 生 机 构 收入 的补 偿 比例 平 均 达 到 72％， 药物 。各地根据 当地 实 际和群众用药 习惯 ，又增补 比改革前提高 了 22个 百分点 。 了部分 品种 ，平均增加 210种 ，基本满足 了群众 的 (兰 )覆 盖 城 乡的基层 医疗 卫 生服 务 体 系面 貌 基层用药 需求 。为有效遏制基层药价虚高现 象 ，建 焕 然 一新 ，服务 能力大幅提 升 。 立 了新 的基 本 药 物 采 购 机 制 ，按 照新 办法 实施 招 1、基层 医疗卫生服务 网络基本建