三联疗法治疗掌跖脓疱病45例.pdfVIP

· 12 · JournalofExternalTherapyofTCMFeb2012，21(1 三联疗法治疗掌跖脓疱病 45例 丁 萍，张 莹，张朝栋 (云南省曲靖市第一人民医院 皮肤科，云南 曲靖 655000) 摘要 目的：观察 自拟中药外洗方熏洗联合UVB照射，外涂曲安奈德益康唑软膏治疗掌跖脓疱病的临床疗效。方法： 77例掌跖脓疱病患者随机分为两组，治疗组45例，自拟中药外洗方熏洗联合UVB照射治疗，外涂曲安奈德益康唑软膏， 共4周；对照组32例 ，UVB照射同时外用曲安奈德益康唑软膏治疗。应用PASI评分判断疗效。结果：治疗组PAS1评分治 疗前为l0．93±2．26，治疗后为2．43±2．08，有效率 82．14％，对照组有效率43．75％。两组比较 ，有显著性差异 (P0．05) 结论：三联疗法治疗掌跖脓疱病疗效好。 关键词：掌跖脓疱病 ；中药熏洗；UVA照射 中图分类号：R758．63 文献标识码：D 文章编号：】006—978X(2012)01—0012一o2 掌跖脓疱病 (PalmoplantarPustulosis，PP)义名慢性掌跖脓 肿、水疱，停止治疗，直至恢复时剂量减少 50％，以后每次增加 疱型银屑病 、持 性掌跖脓疱病，是一种慢性复发性疾病，病因 1O％。若无红斑效应或皮疹无显著消退则增至 1．5J／CIII，维 不明，局限 掌跖，以在红斑基础上周期发生无菌性小脓疱，伴 持治疗数次 ，再酌情调整用量。每周 3次，12次为 1疗程 角化、鳞屑为主要症状。目前发病机制尚不清楚 ，主要有三种看 2．2 对照组 法，感染病灶学说和金属致敏说以及烟碱所致 的炎症反应学 外用曲安奈德益康唑软膏联合窄谱中波紫外线照射 ，具体 说 j。多数患者病因不明，病情顽固需长期维持治疗，对治疗 操作同治疗组。 反应差。雷公藤、阿维A等药物 口服治疗有效，但停药易反复， 3 疗效分析 而上述药物因自身的不 良反应，长期维持治疗存在一定困难。 3．1 疗效标准 我科将中药外洗联合窄谱紫外光加外涂药物三联疗法用于治 分别于用药前和用药后4周对患者的临床症状和体征 (红 疗，取得 良好疗效 ，安全可靠，现报道如下。 斑、脓疱、瘙痒、结痂、鳞屑)按 0级 一3级程度进行评分…。0 1 临床资料 级：无皮损，无瘙痒；1级：脓疱总数 ≤10个，淡红色，少许结痂、 77例均为我院门诊患者，随机分为治疗组和对照组。治疗 鳞屑，轻度瘙痒 ，不影响睡眠或 日常生活；2级：l0个 脓疱总数 组45例，男20例，女25例；年龄 32岁一63岁，平均42．39岁；病 ≤30个，红斑、结痂、鳞屑较明显 ，瘙痒有时影响睡眠和 13常生 程 3个月一8a，平均2．28a。对照组32例，男 11例，女2l例；年 活；3级：脓疱总数 30个，明显红斑、结痂、鳞屑、瘙痒剧烈，严 龄 3O岁～64岁，平均41．22岁；病程2个月 一10a，平均2．92a。 重影响睡眠和日常活动。症状和体征积分下降指数 ：(治疗前 临床表现为手掌和足跖部反复发生针头至米粒大小无菌性小脓 总积分一治疗后总积分)／治疗前总积分 ×100％。痊愈：临床 疱 ，稍高出皮面，伴红斑、角化、皲裂、结痂、脱屑和不同程度的瘙 症状和体征基本消失 ，积分下降指数190％；显效：临床症状和 痒。皮疹真菌检查(一)，均根据赵辨 《临床皮肤病学》…的诊断 体征明显好转，积分下降指数 6o％一89％；进步：临床症状和 标准确诊。皮损单纯累及手掌24例，足跖32例，掌跖部均累及 体征有所好转，积分下降指数 30％一59％；无效 ：I临床症状和 31例。所有患者治疗前 1周内停用一切治疗性药物。 体征减轻不明显，甚至加重 ，积分下降指数29％。有效率 = 2 治疗方法 痊愈率+显效率。复发情况，3个月随访 1次，连续回访 3