与肾损害有关的药物分析.pdfVIP

社 区 用 药 指 导 CH jN#SF CoM M |_NIY D () T0RS 与肾损害有关的药物分析 肾功能不全者 肾毒害发生率亦增加。庆 发症。如肾绞痛、肾结石、磺胺尿结晶、肾 刘晓双 大霉素对肾毒性是直接肾脏毒性。主要 病综合征等 ，甘露醇可致急性 肾功能衰 136500吉林省梨树县第一人 民医院 损害近端肾小管，上皮细胞线粒体变性， 竭，表现为血尿蛋 白尿、管型尿、尿素氮和 肾小管局灶坏死，少数情况远端肾小管同 血清肌酐升高，尿量减少。 doi：10．3969／j．issn．1007—614x．2012 时受累。表现为轻中度蛋 白质、血尿、肾 心血管药物：血管收缩药去甲肾上腺 20．007 性糖尿、严重者肾功能受损，电解质紊乱 素、甲氧胺、新福林等可因产生肾血管痉 (长期低血钾)时，可致急性肾功能衰竭 挛而致急性肾功能衰竭 ，少尿或无尿 ，硝 药物在疾病诊断、治疗及预防中起着 及失钾性肾炎而损害肾脏。链霉素对肾 苯地平致尿潴留，该药阻止了膀胱平滑肌 巨大作用 ，但是药物又具有一定的不 良反 脏毒性小 ，其程度与频度随剂量疗程的增 的钙内流，抑制膀胱平滑肌的兴奋。 应，应用不当非但达不到预期 目的，甚至 加而增多。婴儿、老年人及肾功能减损者 激素类药物：甲氧氯烷可引起肾功能 产生严重的不 良后果。近年来 ，药物引起 易蓄积中毒。可出现蛋 白尿、管型尿，红 损害。糖皮质激素、促皮质素、甲基睾丸 的肾损害 日渐增多，有些是极其严重的， 细胞、尿量减少或增多，继而发生氮质血 素、苯丙酸诺龙、丙酸睾丸酮、黄体酮、口 有些是致命 的。文献报告约 20％肾功能 症，肾功能减退 ，排钾增多等。头孢菌素 服避孕药等因引起钠水潴留而致水肿。 衰竭患者与肾毒性药物有关。临床药师要 绝大多数 由肾脏排泄、大剂量应用肾脏损 其他：酒石酸锑钾可致蛋 白尿及管型 做好用药指导，避免和减少肾损害的发生。 害发生率增加，出现尿素氮、血清肌酐升 尿 ，巴比妥类可产生肾小管损害，抗肿瘤 高、少尿、蛋 白尿等。尤其头孢噻啶，在国 药 白消安、苯丁酸氨介亦可致急性肾功能 有损肾脏的药物 外报告的一组 7000例中，约 0．5％发生 衰竭 ，乙双吗啉，复可致尿结石，进而发生 解热镇痛抗炎药：阿司匹林、氨基 比 程度不一的肾损害，严重者引起肾小管坏 梗阻性 肾病 ，肠炎灵偶可引起急性 肾功能 林、氨替比林、氟灭酸、甲灭酸可致肾小管 死和急性肾功能衰竭，头孢菌素与高效利 衰竭 ，中药雷公藤对肾脏有毒性。病理检 坏死。临床表现为尿道感染症状 ，排尿困 尿药或氨基苷类抗生素合用 、肾损害显著 查示，间质病变较重，表现为尿少，尿素 难，肾绞痛，伴少尿、蛋 白尿、不同程度血 增强，头孢哌酮、头孢唑啉、头孢拉啶可致 氮、血清肌酐升高，尿比重降低等急性肾 尿和无菌性浓尿。可骤然 出现严重氮质 血尿。 功能衰竭的表现。 血症和贫血。解热镇痛抗炎症药能抑制 合成抗菌药：磺胺药，磺胺甲基异恶 前列腺素的合成。对肾脏血液动力学 、钠 唑等因乙酰化结晶产物沉积而引起血尿、 药物对肾脏损害的类型 和水的平衡产生影响，使血管扩张、利尿。 疼痛、尿闭，可因此而导致肾小管病变或 急性 肾小管坏死：急性肾小管坏死是 短期应