上海市卫生发展研究中心召开第8期双月论坛.pdfVIP

4l6 ChineseHealthResourcesSeptember2012，Vol15，No．5 ， 100％，主动就医者的比例维持在 50％左右 (表4)。随着 的内容效度。此外 ，研究还对筛查表的效标效度进行测 干预随访的进行 ，孕妇的主动筛查意识有较大的提高，筛 量，根据效果评估的结果，筛查表的灵敏度、特异度均较 查表使用频率中“经常用”的比例也不断提高，同时，随 高；AUC面积结果也提示筛查表具有较高的诊断价值； 着妊娠的来临，越来越多的孕妇发现筛查表有帮助，到孕 Kappa一致性检验为0．41，基本满足筛查表研制要求，且 中晚期时认为筛查表有帮助的比例达到了 100％。此 筛查表 自我测量仅耗时5～10min，因而可 以作为一种快 外，96．8％的干预对象表示希望能有与筛查表配套的健 速且有效的高危妊娠筛查工具。 ， 康教育资料，可详细讲解妊娠危险因素的危害及防治方 3．3 筛查表的干预效果初现 法，从而更好的预防高危妊娠的发生。 目前高危妊娠筛查主要是以孕产期保健服务的供方 表4 筛查表的干预效果 为主导，需方在筛查中仅承担了 “被筛查”的角色，其主 观保健意识未受到充分调动，这也成为高危妊娠筛查发 展的瓶颈之一 。本研究定位于孕产期保健服务的需 方，以需方的需要为出发点，从疾病的症状着手，为需方 自主发现疾病提供工具，从而弥补了当前以供方主导的 高危妊娠筛查模式的不足。通过干预随访后发现，筛查 表可以作为孕产妇 自主筛查高危妊娠的有效工具，且孕 3 讨论 产妇对于妊娠危险因素的认知程度、主动预防意识等方 面均有了一定程度的提高，表明这种以需方为主导的高 3．1 筛查表的信度考评较为理想 危妊娠筛查新思路也得到了需方的认同，同时，这一思路 信度是指测验结果的一致性、稳定性及可靠性，量表 也得到其他研究者的关注 。然而，干预随访也发现孕 只有具有较高的信度，才能证明它是可靠可信的，才具有 产妇主动就医率随着妊娠进程出现小幅下降，分析一方 使用价值。对筛查表信度的检测常用信度系数来衡量， 面是由于干预随访时间仅为半年 ，对促进孕产妇主动就 目前评价信度主要采用内部一致性信度和重测信度。本 医的影响效果有限，另一方面则受限于样本量，因此，筛 筛查表的内部一致性信度除因子 1(孕前)较低以外，因 查表能否作为普适性量表，还需要通过大规模和中长期 子2(产前)、因子3(产后)和整张筛查表的克伦 巴赫系 的干预试点得 以进一步验证。 数和折半系数均在0．7以上，具有良好的内部一致性信