中华中医药学会第十届全国中医难治病学术研讨会征文通知.pdfVIP

‘床调护中_鼹l氐 疗法 CHlNASNATUROPATH~Nay．20’2．Vo1．20No．5 善 ，有无菌群失调发生 ，遵医嘱合理输注脱水剂，注意输 口进食者可鼻饲，通过每次鼻饲前常规抽取 胃液，观察 注速度。③发热护理 ：控制发热有助于减轻脑水肿和脑 胃内容物性质及颜色，并注意大便颜色 ，发现异常及时 的继发性损 害。体温 38℃，冷敷头颈部 ；体温 送检 。 38．5℃加敷腋窝、腹股沟等大血管处 ；体温39．5℃加 康复护理 ：当硬膜下血肿患者生命体征稳定后 ，进 用乙醇擦浴 ，冰敷时注意勿压切 口、冻伤皮肤 ，颈部冰袋 行康复锻炼应尽早指导，制定功能锻炼计划 ，循序渐进 。 不宜过重 ，以免影响呼吸。④切 口护理 ；头皮血管丰富 ， ①尽量保持瘫痪肢体的功能位 ，手关节要适当保持轻微 术后容易渗血，室温较高时头皮 出汗易浸湿敷料 ，应及 背屈 ；肘关节稍屈曲，下肢最好用托足板将足底垫起或 时观察更换 。将胶皮引流管末端露 出敷料外 ，接无菌塑 穿硬底鞋 ，使足底与小腿呈直角，防止足下垂 ；同时按摩 料袋，可避免渗血浸透敷料 ，减少创 口污染机会 。术后 瘫痪肢体 ，帮助患者被动活动。②床上训练 (发病 1～4 24h渗血不多者，可拔出切 口引流管 ，一般不超过 48h， 周)、床边活动 (4～5周后)、下床活动 (5～6周后)三个 以免增加感染机会 。 阶段 ，特别是在行走训练 时，嘱患者在无人陪护 的情况 并发症的护理 ：①术后再 出血：躁动者注意患者有 下不要 自行行走。康复要持之 以恒 ，至少坚持 1年 以 再次陷入 昏迷状态 、头痛 、恶心 、呕吐等症状 ，如有发现 上，否则效果不佳。 则提示有再出血的可能[3]，应及时通知医生。保持引流 讨论 通畅，控制引流速度和引流量 ，严密观察引流量和性质 ， 硬膜下血肿是颅内血肿中最常见的一种，是 目前颅 发现引流管内有新鲜血液和血凝块提示有再出血 的可 脑外伤 中常见致死疾病之一，多是外伤后发生 ，一般起 能 。②肺部感染 ：保持室 内适 当的温湿度，定时开窗通 病急，病情发展迅速 ，致死率或病残率高。通过严密病 风 ，定时翻身叩背 、咳嗽排痰 ，对无力咳嗽 自行排痰者及 情观察 ，及时手术治疗 ，为硬膜下血肿患者术后提供积 时帮助吸净 口鼻分泌物，使呼吸道通畅，严格执行无菌 极有效 的高质量的护理服务，是提高患者生存质量、促 操作 ，避免交叉感染 ，气管切开后 内套管每天清洗消毒 进患者早 日康复的关键所在。 4次，增加患者营养 的摄入 ，提高机体抵抗力 。③泌尿 参考文献 系统感染：为了预防泌尿系统感染 ，插管时严格执行无 菌操作 ，留置尿管时间不宜过长 ，尿管及引流袋每周更 Eli朱引秀．32例颅脑外伤的观察与护理 ．齐鲁护理杂志，2002， 换 1次 ，每El给予会 阴护理 2次 ，鼓励患者多饮水 ，保证 12(8)：924． 尿量在 2000mud以上，注意观察，及时倾倒尿液，并定 [2]柳韦．体位护理．国外医学 ·护理学分册，2000，19(13)：254． [3]惠吉秀，牟淑玲．1500例急性外伤性颅 内血肿护理．齐鲁护理 时夹管 ，鼓励清醒病人术后尽早拔除尿管。④术后消化 杂志 ，1998，4(4)：28． 道、出血 ：消化道出血发生率高达 4O ～8O _4]，多在术 E4]江基尧，朱诚．现代颅脑损伤学．上海：第二军医大学出版社， 后 3天 内发生、清醒者术后 6h可给予少量温开水喝 ，