中国医改的创新实践与探索.pdfVIP

挂号、双休 曰和节假 目门诊、优质护理服务等便民惠民措施。开展临床路径管理，推 行同级医疗机构检查检验结果互认，有效控制医药费用。以取消以药补医机制为关 键环节，启动县级公立医院综合改革，统筹推进人事、分配、补偿、绩效考核等方面 的改革，注重提升服务能力，构建基层首诊、双向转诊、上下联动、分工协作的就诊 新格局。 中国医改的创新实践与探索 国家发展和改革委员会副主任、国务院医改办主任 孙志刚 【编者按】2009年3月，中共中央、国务院颁发 《关于深化医药卫生体制改革的 意见》，提 出到 2020年实现人人享有基本医疗卫生服务的 目标。深化医改是贯彻落 实科学发展观的重大实践行动，是维护 13亿 中国人 民健康福祉的重大民生工程，也 是协调推进经济社会建设、扩大内需的重大发展工程。3年来，深化医改探索了路 子，积累了经验，取得 了重大阶段性成效，为持续深入推进改革打下了坚实基础。同 时也要看到，医改取得的成就还是初步的、阶段性的，离实现 2020年人人享有基本 医疗卫生服务 目标还有很长的路要走。我们必须进一步统一思想，加大力度，打好医 改攻坚战，继续探索医改这一世界性难题的中国式解决办法。 一 、 中国医改的主要特点 《关于深化医药卫生体制改革的意见》颁布后，国务院出台了《医药卫生体制改 革近期重点实施方案(2009--2011年)》，重点推动加快推进基本医疗保障制度建设、 初步建立国家基本药物制度、健全基层医疗卫生服务体系、促进基本公共卫生服务 均等化、推进公立医院改革试点等五项重点改革。 目前，五项重点改革任务全面完 成，阶段性预期 目标基本实现。3年来，我们从实际出发，正在用中国式办法破解医 改这一世界性难题。 第一，坚持 “三个基本”。在改革中，中央提出了坚持将基本医疗卫生制度作为公 共产品向全 民提供的基本理念，坚持保基本、强基层、建机制的基本原则，坚持统筹 安排、突出重点、循序推进的基本路径。这 “三个基本”是医改这一世界性难题 中国式 解决办法的核心。许多改革创新举措和实践都源于这 “三个基本”。例如，按照基本理 念的要求，政府办的医疗卫生机构是提供公共产品的主要载体，应该是公益性的，而 不是营利性的。必须增加政府投入，破除 “以药补医”机制，建立起维护公益性、调动 积极性、保障可持续的运行新机制。 第二，坚持从基本入手、从基层改起。医改涉及的利益关系错综复杂，只有找到 突破 口，才能顺利推进。深化医改把医疗卫生服务分为基本和非基本，政府的主要职 责是履行好 “保基本”，非基本医疗主要交给社会去办，政府对医疗市场进行必要的 4 《医院领导决策参考}2012年第 19期 监管和调节。改革选择从基本入手，从最薄弱的环节改起，把大量的资金、财力投向 基层，把更多的人才、技术引向基层，使广大人民群众能够尽快从改革中得到更多实 惠，从而激发对医改的拥护、支持和信心。 第三，坚持把增加投入与建新机制结合起来。深化医改必然伴随大量的投入，但 是，如果增加的投入没有和体制机制的改革创新结合起来，不仅不能促进改革，还很 有可能固化旧有的利益格局，为下一步改革增加阻力。因此，我们强调增加投入必须 和新机制的建设结合起来，用投入促改革、建机制。随着新机制的逐步建立，广大医 务人员真切感受到条件的改善和待遇的提高，从而更加支持、拥护改革。同时，新机 制也为建立中国特色基本医疗卫生制度打下了坚实基础。 第四，坚持从实际出发，谋划整体设计。中国医改只能从中国的实际出发，照抄 照搬任何一个国家的模式都不可能取得成功。我们坚持从实践中来，到实践中去，在 中央确定改革的方向、原则和基本框架后，鼓励各地进行试点、探索，取得成功经验 再总结、提炼，上升为国家政策，然后在全 国范围内推开，保证了改革的整体方案符 合中国实际，符合人民利益，符合医疗卫生事业发展规律。 第五，坚持建立强有力的领导体制和推进机制。新医改的强大推力首先来 自于 党中央、国务院的坚强领导。为推进改革，国务院成立了由20个部委组成的医改领 导小组，李克强副总理亲自担任组长，领导全国的医改工作。各地相应成立医改领导 小组和办事机构，建立医改 目标责任制，层层分解落实改革任务，加大督促检查力 度。这种领导体制和推进机制为全国医改的推进提供了有力有效的组织保证，也充