临床常见的革兰阴性杆菌耐药情况及其aac（6’）-Ib-cr基因检测结果分析.pdfVIP

一 1O5O 一 ChinJLabDiagn，June，2012，Vol16，No．6 文章编号：1007—4287(2012)06—1050—03 临床常见的革兰阴性杆菌耐药情况 及其 aac(6，)一Ib—cr基因检测结果分析 吴玉红 ，白丽霞，杨 虹 (北京大学深圳医院检验科，广东深圳518036) 摘要：目的 了解我院临床常见的革兰阴性杆菌的耐药状况及其质粒介导的能使喹诺酮类和氨基糖甙类药物同 时耐药的基因aac(6’)一Ib-cr的流行分布状况和 比较分析 。方法 用微量 肉汤稀释法测定 2010年从临床分离的299 株临床常见的革兰阴性杆菌(53株鲍曼不动杆菌、66株铜绿假单胞菌、83株大肠埃希菌和 97株肺炎克雷伯菌)的 MIC值 。采用 PCR检测所有菌株 的aac(6’)一Ib基因；并 以内切酶 BtsCI酶切消化 aac(6’)一Ib的 PCR阳性产物 以确 定 aac(6’)一Ib—cr。结果 氨苄西林耐药率最高，达 75．3 ，其次是头孢唑林 ，耐药率为 58．5 ；环丙沙星和左氧氟沙 星的耐药率分别为 25．1 和 16．7 ；哌拉西林 ／他唑巴坦、阿米卡星和亚胺培南的敏感率均在 9O 以上 。共检出aac (6’)一Ib基因29株 ，其 中有 21株变异为 aac(6’)一Ib-cr，变异率为 72．4 (21／29)；aac(6’)一Ib—cr的总阳性率为 7．0 (21／299)，其 中大肠埃希菌有 9株及肺炎克雷伯菌有 22株 ，其阳性率为 11．67 (21／180)，而在鲍曼不动杆菌和铜绿 假单胞菌 中未检出aac(6’)Ib—cr(0．0 ，0／119)；经 x 检验 ，两者间的差异具有统计学意义 (x一14．932，P0．01)。 结论 目前哌拉西林 ／他唑巴坦、阿米卡星和亚胺培南为抗感染治疗 的首选药 ；环丙沙星的耐药率较高，要慎选 ，而左 氧氟沙星耐药率相对低一些，可优先于环丙沙星选用。aac(6’)一Ib—cr基 因在肠杆菌科细菌与非发酵细菌 中的分布差 异具有统计学意义 。 关键词 ：革兰阴性杆菌 ；耐药 ；质粒介导耐药 ；喹诺酮类 ；aac(6’)一Ib—cr 中图分类号 ：R446．5 文献标识码 ：A StudyofCommonClinicalGram-negativeBacilliResistanceandItsaac(6’)一Ib-crGeneTestResults V U Yu—hong，BAI Li-xia，Y_ANGHong．(DepartmentofClinicalLaboratory，ShenzhenHospitalofPekingUniversity，Guangdong Shenzhen 518036，China) Abstract：0bjective ToinvestigattheclinicalcommonGram-negativebacilliresistanceinourhospitalandthedis— tributionoftheplasmid—mediatedquinoloneandaminoglycosidesresistancegeneaac(6’)一Ib—cramongthem．Methods DeterminationoftheMIC from 299ofclinicalcommongram—negativebacillistrains(53and66strainsofAcinetobacter baumanniiandPseudomonasaeruginosa，83and97 strainsofEscherichiacoliand Klebsiellapneumoniae)bymicro— brothdilutionin2011．Aac(6’)-IbgenebyPCR detectionofall,strains，aac(6’)一Ib—crgenewasfurtheridentifiedby thedigesti