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现代医院2012年9月第 12卷第9期 现 代 化 纵 论 ModemHospitalSep2012Vol12No9 中国医疗改革的问题与对策 张馨月 CHALLENGESAND SOLUTIONSTO CHINA SMEDICALREFORM ZHANGXinyue 【摘 要】 今年7月在北京、深圳两地开始实行的药品 “零加成”措施 引起 了人们的广泛关注。这次以 “总量控制、结构调整”为 目标的医疗改革措施是解决药品、耗材等重要价格问题的有效实践，但距离解决公 立医院投入不足、医生培养模式有待改善等国内医疗环境存在的根本性问题还有差距。笔者认为建立政府主 导的多元卫生体制、加强药品流通环节的监督工作、重新定位和思考医生的筛选模式，才能从根本上促进医疗 改革的进一步发展 ，为我国人民的生命健康提供有效的保障。 【关键词】 改革开放 医疗改革 药品加成 A【bstract】 SinceJulyofthisyear，thenon—drugadditionpolicyinBeijingandShenzhendrawsgreatatten— tionofthepublic．Thispracticalmeasure，whichaimsatmass—basedcontrolandstructuraladjustment，isefficient fordealingwiththepriceof drugsandwastedmaterialstoacertaindegree．Whileitstillhasalongwayof solvingthe domesticfundamentalmedical issuesconcemingthelackof investmentinpublichospitals，greatneedof improving thecultivatingmodeof doctorsnadSOforth．Theauthorclaimsthatonlyifthegovernmentsetsupamulti—medical system ，enhna cingsupervisionoverdrugdistribution，relocatingandrehtinkinghow weselectdoctorscanreform pro- rgessdeeplyna dguarnateethelivesandhealthof ourpeople． 【Keywords】 Refomr andopening—uppolicy，Drugaddition，Newmedicalrefomr 【AuthorSaddress】 SchoolofInternationalStudies，PekingUniversity100871 doi：10．3969／j．issn．1671—332X．20l2．09．0o1 近年来，医疗改革进程不断深化。今年7月至今，北 1 医疗改革的30年历程 京、深圳两地的公立医院已基本完成了取消药品加成 ，设 随着 “新医改方案”的发布，中国医疗体制改革又做 立阶梯定价的医事服务费的新举措。这次被称为药 品 出了进一步的调整 ，旨在提高全民健康水平 ，解决人民群 “零加成”的改革措施遵照 “既不增加群众医药费用负担， 众 “看病难、看病贵、看病怕”的难题。 “新医改”意识到了 又不减少医院的合理收入，切断医院收入与药品的直接挂 医疗改革作为民生问题的重要性、紧迫性和艰巨性 ，在坚 钩，遏制过度用药”的思路 ，将 “总量控制 、结构调整”视为 持以人为本 、立足国情的基本原则下，通过完善公共卫生 改革的最终 目标。诚然，人们在这次医改措施中看到了解 服务、医疗服务、医疗保障、药品供应保障体系，完善医药 决不 良“以药养医”现象的曙光。但是，这次行动只是 卫生的管理、运行、投入 、价格、监管体制机制 ，加强政府卫 2009年提出的 “新医改方案”付诸实践的开端。改革开放 生投入 ，建立具有中国特色的医药卫生体制，向 “人人享 以来医改的内容和实践都在不断加深，此次改革的成效还 有基本医疗卫生服务”的最终 目标迈进 。 有待检验。我们要意识到，药 品 “零加成”并不是医疗改