临床杂病治验4则.pdfVIP

中医研究 2012年6月 第25卷 第6期 TCMRes．June2012Vo1．25N0．6 文章编号：1001—6910(2012)06—0055—03 · 临 床 经 验 · 临床杂病治验4则 鄢卫东 (甘肃省中医药研 究院，甘肃 兰州 730030) 摘要 本文对水肿 、消渴、目割、胃脘痛4则杂症进行分析 。 剂 ，可消阴翳 ，温阳化气 ，利水渗湿 ；加生黄芪、车前 总结 了临床辨证理念 与论治方法 ，同时对各病例之致病机 子益气行水 ，利尿消肿 ；合益母草 、赤小豆 、白茅根通 制、处方用药加 以阐述 ，以深入探讨对疑难杂症 的中医有效 经活络 ，行血消肿 ；用炒麦芽濡养脾土 ，顾护 胃气。 特色疗法 。 诸药配伍 ，使 肾阳复而内寒散 ，胃气和而脾气运，水 关键词 ：水肿 ／中医药疗法 ；消渴 ／中医药疗法 ；目剖／中医药 邪得泄 ，则浮肿 自消矣。因病势虽去但正气未复 ，故 疗 法 ；胃脘痛 ／中医药疗 法 给予 四君子汤合五苓散扶正祛邪 、健脾渗湿以消留 中图分类号 ：R249 文献标志码 ：B doi：10．3969／j．issn．1001—6910．2012．06．028 垢。方中党参益气补中，合 白术 、茯苓健脾渗湿 ，配 余事岐黄 30余 a，师仲景、天士、皇甫谧之大 泽泻 、猪苓利水护阴，辅 以桂枝温 阳化气 ，甘草补脾 法 ，究伤寒 、温病 、针灸诸经之要道 ，并以其指导中医 益气且调和诸药 。 临床辨证论治、处方用药，治疗疑难杂症多有效验 。 2 消 渴 兹举杂病治验 4则 ，希 同仁斧正。 患者 ，男，66岁，2010年 9月初诊。主诉 ：口渴、 1 水 肿 多饮 、多尿伴气短 、乏力 2a余 。患者2a多前出现 患者 ，男 ，31岁 ，2010年 5月初诊 。主诉 ：恶寒 口渴 、多饮、多尿 ，同时伴气短 、乏力 ，1a前于某医院 发热、腰背疼痛 、肢体浮肿 、溲少尿频 1周。患者 经检查诊断为糖尿病 ，经中西 医结合治疗后症状虽 1周前因感 冒未予重视 ，继而出现面 目、四肢浮肿及 有所缓解 ，但疗效不 明显。现症 ：面色萎黄，精神欠 小便不利 ，于某医院诊断为急性肾炎 ，给予苦寒清热 佳 ，身体消瘦 ，舌暗红、有瘀 点，脉沉细。常规检查 之药物 (具体不详)治疗无效 ，绵延不愈。现症 ：颜 示 ：血糖 l4．8mmol／L，尿糖 (+++)。西医诊断：糖 面浮肿 ，面色自光白无华，手足肿胀 ，指压凹陷不起，身 尿病。中医诊断：消渴，证属气阴两虚 、脾虚肾亏 、气 重困倦 ，不思饮食 ，小便短少 ，大便溏薄，舌质淡而胖 滞血瘀。治宜补气养阴，益肾健脾 ，活血化瘀。给予 嫩 ，脉沉细而迟。尿常规检查示 ：蛋 白(+++)。西 降糖饮 ，处方 ：人参 10g，黄芪 12g，生地黄 10g，玄 医诊断：急性 肾小球 肾炎 。中医诊断：水肿 ，证属脾 参 10g，山药 12g，芡实12g，何首乌 10g，山茱萸 10g， 肾阳虚。治宜渗湿利水 ，温 肾健脾。给予真武汤加 枸杞子 10g，丹参 12g，牡丹皮 10g，苍术 10g，泽泻 味，处方 ：制附片 10g(先煎)，生姜片 10g，生 白芍 6g，葛根 10g。每 日1剂 ，水煎服。连服10剂 ，患者 10g，云茯苓 15g，炒 白术 20g，生黄芪30g，车前子