临床药师在糖尿病治疗中的药学监护.pdfVIP

2012年9月第 10卷 第26期 · 管理 ·教育 ·教学 ·373 咽动作 (像咽馒头一一样，营造患者进食意境)，在我们的共同努力下 舒适。同时还有利于黏稠的痰液排出。方法简便，随时可以检查胃管 一 定会顺利完成的”。增加患者完成此项操作的信心。 是否通畅、是否在胃内，患者非常愿意接受。 1．2卧位。根据患者的病情和对患者的评估多采取坐位或半卧位，以 3胃管巧固定 缓解患者紧张情绪，同时鼻胃管借助重力作用 自然下垂，便于随吞咽 常规的固定方法是用胶布蝶型固定于鼻翼两侧，临床上发现许多 动作而置入。同时对意识清醒患者也主张采用当胃管到达咽部时，让 患者对胶布过敏，造成鼻部红肿、痛、痒，给患者增加许多痛苦；同 患者低头，使下颚靠近胸骨柄 ，即分散了患者注意力，还增加了食管 时鼻翼两侧易出汗 ，胶布遇汗液失去黏性黏不牢；还有为患者洗脸 宽度 ，减少误入气道的机率 ，降低对咽部的刺激 ，减轻患者痛苦，增 时，易将胶布弄湿而失去黏性，使胃管固定不牢易于脱出。我科最先 加置管成功率。 采用胡叶文 静脉输液管固定固胃管的方法，效果较好。但缺点是输 1-3胃管置人的技巧。当胃管 由-N鼻孔插入时。因鼻腔与后鼻道有 液管较硬如护理不当会造成患者颧骨处和耳廓上方出现勒痕，患者感 一 个弯曲角度8O。，操作时有一定的阻力，需用力插入，引起患者 觉不适。因此我科改用临床上使用的绷带宽2cm，长110cm，在一头 剧烈疼痛，有的紧鼻、有的拒绝插管。因此采用当胃管置人至1-2cm 70cm另一头40cm处反折以普鲁：上结固定胃管，绷带与硅胶胃管接触 时，撑开鼻翼稍向上抬起 ，以增大鼻腔与后鼻道的角度约150。，则 严密不易滑脱 ，弄湿时会更加严密，且取材方便，不易勒伤患者的颧 阻力减少，胃管可顺利的通过此弯曲，对鼻腔刺激小、损伤小。 骨和耳部，增加患者舒适感 ，效果较好。 1．4为舌癌、咽癌、食管癌、气管切开等患者下胃管时，要密切观 处理 胃造瘘管末端的技巧。临床中，留置胃造瘘管的患者不少， 察患者的反应 ，除上述方法外，要重视患者的表情和肢体语言如手 每次打进食物后通常将胃造瘘管末端反折 ，用纱布包裹后用夹子夹紧 势。患者因长期留置鼻饲管，经历过多次下管，有一些经验我们不 以防止食物反流。此方法容易因夹子夹不严致食物反流纱布浸湿。我 要忽视。他会用手势暗示你鼻饲管是否盘在 口腔 内，是否进入食 科采用一次性注射器针头套、一次性引流袋接头外套等物品解决此问 管，是否可以继续下管，是否需要快速置入鼻饲管。因此，留置鼻 题效果满意，且取材方便，不易脱落，易分离，即卫生又高效，简便 饲管时要随时观察患者的表情，重视患者的感受，与患者紧密配合 经济，简化了护理操作过程。 十分重要。 因此，为了提高护理工作质量，使患者舒适 ，减少置管副作用的 2胃管巧判断 发生，工作中要不断加强护理技术操作水平，完善基础护理。不断积 传统的胃管检查方法是用注射器抽吸或注入气体 ，有一定的弊 累、总结经验，弥补不足，全心全意为患者服务。 端。我科采用了胡玉梅 新的检查胃管在胃内的方法：患者取半卧位 参考文献 或平卧位，头偏向一侧，用汤匙或吸管饮温水或凉开水1～2匙，口腔 [1] 胡玉梅．检查 胃管是否在 胃内及通畅的新方法[J]．实用护理杂 干燥时加饮2匙 ，胃管末端连接负压吸引器，待2～4min后，可以看见 志，2005，21(3)：28． 胃内容物及水自胃管内迅速排出，说明胃管在胃内。此力法避免了用 [2】 胡叶文．用静脉延长管固定胃管的可行性研究[J]．实用护理杂 注射器抽吸时对 胃黏膜的损伤，还可使患者口腔、咽部湿润 ，使患者 志，2005，21(2)：52． 临床药师在糖尿病治疗中的药学监护 Y