临床药师在肾内科开展药学服务实践.pdfVIP

、 新疆医学 2012年第42卷 175 · 临床药学服务 · ’ 临床药师在肾内科开展药学服务实践 赵玉民 庄鲁疆 临床药师深人临床第一线，为临床提供丰富 2．1 协助医生参与查房提供有药咨询及专业化 具体的药学服务是临床药师工作主要 内容，也是 用药建议 医院药学部门从单纯的药品供应型转向药学技术 在肾内科许多患者长期使用免疫抑制剂的以 服务型的重要模式…。肾内科科室疾病专业性 及病情的发展导致机体免疫力下降，院内感染源 强，临床医生根据病情常需要大剂量长时间使用 比较集中等，这些因素导致肾内科患者院内感染 激素及免疫抑制剂等，同时肾内科与众多临床学 的发病率提高。在肾内科长期治疗的患者使用的 科药物治疗联系密切。这就要充分发挥临床药师 药物品种多，病情重，机体条件差，医生在选择药 的作用，促进临床安全、有效、合理及经济使用药 物时，希望选择迅速的改善患者的病情，比较考虑 品，避免并发症的发生。笔者参加临床药师培训， 重视药物的疗效，对患者的机体情况及药物相互 针对性选择肾内科专业学习，回院后开展临床药 作用的不 良反应相对考虑较少。 师查房参与临床工作。 病例 1：患者女性，79岁，因持续性胸闷、心慌 1 临床药师在进入肾内科前需要的准备 3d，加重伴恶心 1d入院。既往史冠心病、高血 1．1 掌握基本临床知识 压、体格检查无异常、辅助检查：白细胞升高，血肌 从我院病案微机系统详细了解医院肾内科疾 酐 408 mol／／L、尿素氮 16．9mmoWL、PT+AP1T 病种类及特点，调去部分病历，仔细阅读分析我院 正常、胸部CT示两侧肺间质性病变并感染，人院 在治疗肾内科疾病药物选择特点，巩固肾内科疾 诊断：①慢性肾功能不全 (失代偿期)；②冠心病 病的症状、病因、病理分型、辅助检查、药物选择和 (心功能不全)；③高血压3级(极高危)；④间质 治疗学等方面的知识。 性肺疾病变并肺部感染感染。肾内科医生立即给 1．2 加强专科药学知识 予对症治疗，选择头胞哌酮舒巴坦治疗2d，查房 、 通过我院病区药房调去肾内科常用请领单， 患者出现牙龈出血和血尿，临床医生即查 P，r+ 详细阅读请领单上药品说明书，掌握说明书中药 APT／、肝肾功能等结果示：PT+AFIT延长、血肌 品适应症、规格剂量、用法用量、不 良反应、药物相 酐396．5mol／，L、尿素氮 l4．2mmo~L立即停用 互作用要非常清楚。初步掌握肾内科部分药品大 血塞通注射液，同时咨询临床药师查房认为，牙龈 概价格，以及熟悉肾内科新引进药物。了解肾内 出血和血尿肾脏疾病发展可能无关，可能是头胞 科疾病的治疗指南，掌握肾功能减退时各种药物 哌酮舒巴坦引起的不 良反应。临床医生考虑后根 计算方法，以及掌握患者在使用免疫抑制剂时药 据药师建议停用头胞哌酮舒巴坦换为美洛培南 ， 物选择特点。 同时给予静脉滴注维生素 k。患者第二天下午牙 2 临床药师在肾内科中工作实践 龈出血和血尿症状消失，复查 Prr+APTT正常。 作者单位 ：830002 新疆 乌