临床药师在胃癌内科开展药学服务的体会.pdfVIP

《求医问药 半月刊SeekMedicalAndAskTheMedicine 2012年第 l0卷 第 4期 673 临床药师在胃癌内科开展药学服务的体会 郑柳莉 刘丽娟 刘利艳 赵 涛 李阿玲 (江西省肿瘤医院 江西 南昌 330029) 【摘要 】 目的：探讨临床药师在胃癌内科开展药学服务的工怍方式。方法：临床药师跟随医师查房，并进行临床用药分析，解决临床用药中 的不合理问题，通过药物咨询和用药指导，解决医护人员和患者的用药疑惑。结果：临床药师参与到患者的药物治疗中来，不仅提高了自身的业务素 质，也纠正了不舍理用药现象，提高了药物治疗效果和本科室的整体治疗水平。结论：临床药师只有不断提升药学服务的实践能力，才能更好地为临 宋提供药学服务，促进临床合理用药，确保患者用药的安全和经济有效。 【关键词 】临床药师 胃癌 临床实践 【中图分类号 】R192 【文献标识码 】A 【文章编号 】1672—2523(2012)04—0673—0l 随着我院药学改革的发展和深入 ，我院l}缶床药师深入临床，融入以 3．2 关注患者用药的ADR 大部分抗肿瘤药在杀伤肿瘤细胞的同时也 医、护、药为代表的医疗团队，参与到患者的药物治疗 中来，随时评价患 对正常组织细胞．器官产生损害或毒副作用，而这些反应多是可以预测的， 者的用药情况。临床药师应服务于医生、护士与患者，现将笔者在胃癌 使用时要注意密切监测，同时做好相应的防治措施，最大限度地提高疗效， 内科的临床药学服务实践和体会总结如下。 并减少ADR的发生。如抗肿瘤药物发生过敏反应的典型是紫杉醇类药和 1 医生方面 奥沙利铂，其发生率高，主要I床表现为瘙痒 ，皮疹、荨麻疹等，为防止出 迄今为止。胃癌的治疗仍以手术方式为主，但多数患者仅通过手术 现严重的过敏反应，通常需要在化疗前常规使用地塞米松、抗组胺药和西 是难 以治愈的。化疗在 胃癌的治疗中占有重要地位。它可延长晚期胃癌 咪替丁。有过敏体质的患者在使用奥沙利铂时，也需常规静脉使用地塞米 患者的无进展生存期和总生存时间。临床药师人科前需熟悉该病种的 松5一l0rag预防，且在用药的前l5分钟密切观察。 诊疗常规及检验项目的意义。熟练掌握该科常用的药物的剂量 规格、 3．3 加强患者治疗的依从性 良好用药依从性是合理用药的一个重要 用法用量等。熟知有关药物的法律法规，为人科开展药学服务工作奠定 标准，可增强药物的疗效，促进疾病的恢复，尤其是在治疗方案有效的情 基础。通过上午与临床医生查房，虚心听取医师对患者病情变化分析及 况下，患者的用药依从性就成为影响疗效的决定性因素。临床药师通过参 治疗的方案。在此阶段 中不断充实自己的临床医学知识，学习和积累临 与患者的治疗过程，与患者及家属沟通，全面掌握患者及家属对疾病治疗 床用药经验 。 的态度、认识，并适时给予其正确的指导，帮助患者全面了解疾病治疗的 1．1 审核医嘱 ．确保静脉用药的安全合理性 状况 ，使患者理性地对待疾病。 1．1．1 关注配伍禁忌 例如晚期胃癌患者进食困难，宜采用肠外营 3．4 共 同做好患者的用药教育与指导 胃癌患者常用的化疗药物有烷 养，常用到脂肪乳注射液。由于脂肪乳注射液是以微粒的形式进入患者 化剂、蒽环类、抗代谢类以及激素类等。尤其是肿瘤负荷重的患者，一定要 体内，所 以静脉点滴时，必须保证脂肪乳 中脂肪微粒的稳定性，一旦其 警惕肿瘤溶解综合征的发生。胃癌患者在使用化疗用药的同时。由于药物 稳定性遭到破坏，出现裂解、融合，可能导致脂肪栓塞的严重后果。影响 不 良反应对其 胃部、肝部及肾部等多个脏器都有不同程度的损害，故在化 其稳定性的因素很多，如溶液的酸碱度 ，带电荷 的电解质等，因此我们 疗的同时，会预防性地使用护胃，护肝及护肾的药物，临床药师在患者治 建议，单瓶脂肪乳 内不宜加入 电解质制剂 。 疗期间，需对血常规、