中成药与西药联合应用不良反应分析.pdfVIP

· 1O8· 盒理旦堑 生 筮 鲞筮 期 -n ofClinicalRationalDrugUse。June2012．V01．5Nn6A · 药 物 不 良反 应 · 中成药与西药联合应用不 良反应分析 林浩 【关键词】 中成药；西药；联合应用；不良反应 【中图分类号】 R969．3 【文献标识码】 B 【文章编号】 1674—3296(2012)06A一0108—02 随着现代医学模式的转变、疾病谱的变化、预防保健需求 丸、五味子丸、冰霜梅苏丸等，不能与磺胺类药物配伍使用。磺 的增长，中医药受到国际社会的普遍关注，世界范围内对中医 胺类药物显弱酸性 ，该类中成药使尿液酸化 ，pH值降低，导致 药的需求 日益增长。由于中西医的理论体系不同，所以中药和 磺胺类药物在肾小管中析出结晶，造成泌尿系统的损害。也不 西药对病症的治疗各有其特点。中药及中成药因其在对一些 能与弱酸类化学药物譬如阿司匹林 、吲哚美辛 、布洛芬等合用， 慢性病治疗的过程中地位突出而被普遍接受…。2010版药典 弱酸类中成药和有机酸类化学药物竞争肾小管重吸收位点，导 一 部收载的中药材和中成药品种更是达到2615种之多 ，比 致有机酸类化学药物在肾脏重吸收增加，从而加重肾脏负担和 2005版药典一部新增 1019种 。中成药与化学药物的联合 酸类化学药物的不 良反应。 应用也 日趋普遍。这两类在不同理论指导下的药品合用产生 1．2．2 含碱性成分的中成药：含碱性成分的中成药如冰硼散、 毒副作用的情况也 日益凸显 。笔者通过对长期临床用药 红灵散 、健 胃片、喉炎丸、陈香露 白露，以及含生物碱的中成药 的总结、分析 、归纳及处方分析，将部分常用中成药与西药的不 如黄连上清丸、清 胃黄连丸、小金丸、葛根芩连片、二妙丸等大 合理联用情况报道如下。 都碱性较强，不能与氨基糖苷类抗生素合用 ，能增加氨基糖苷 1 不 良反应分析 类抗生素在肾脏的吸收，排泄减少。虽提高了其抗菌能力，但 中西药联合应用过程中发生不 良反应的中成药主要集中 耳毒性肾毒性也相应增加。也不能与奎尼丁等碱性化学药同 在含有金属离子类 (如钙、汞)、有机酸碱类 、麻黄碱类、鞣质 用。碱性中成药会碱化尿液，使其pH值增高，从而使碱性药 类、氰苷类 、乙醇类制剂六类 。 物的重吸收增加 ，毒性也相对增强。 1．1 金属离子类中成药 1．3 麻黄碱类中成药 中药麻黄具有止咳平喘的功效，在止 1．1．1 含钙类中成药：含钙较多的中药材主要有石膏、龙骨、 咳类中成药中广泛使用。如止嗽宣喘丸、通宣理肺丸、止嗽化 牡蛎、珍珠 、瓦楞子等 ，含钙中成药主要集 中在止咳平喘类 痰丸、解肌宁嗽丸、人参再造丸、宁嗽糖浆复方川贝精片、麻杏 及清热、泻火、通便类中成药。譬如牛黄上清丸、防风通圣丸、 石甘糖浆 、定喘丸等。其发挥止咳平喘作用的机制主要是其中 羚翘解毒丸、千金止带丸、乌鸡 白风丸、清 胃黄连丸、二母宁嗽 所含的有效成分麻黄碱。麻黄碱为。肾上腺素受体激动剂，既可 丸、明目上清丸、锁阳固精丹、内消瘰疬丸、胃痛宁、麻杏石甘糖 激动 p．、p：受体 ，促进Na释放。麻黄碱类中成药不宜与单胺 浆等。ca“能增强洋地黄类强心苷的心脏毒性 ，强心苷通过与 氧化酶抑制剂合用如呋喃唑酮、异烟肼、苯乙肼等。因单胺氧 心肌细胞膜上的Na ．K 一ATP酶结合并抑制其活性 ，导致钠 化酶抑制剂可抑制单胺氧化酶的活性，使去儿茶酚胺类神经递 泵失灵，使细胞内Ca2增加，从而增加心肌的收缩力 ，发挥其 质代谢减慢 ，毒性增加。尤其是其对心血管系统的作用增强， 治疗慢性心功能不全的作用 。如此时再服用一些含 Ca2较 导致心率加快 、血压剧烈升高，严重时可出现高血压危象。上 多的中成药，易导致心肌细胞 ca“超载 ，引起严重