中西药联合应用初探.pdfVIP

2012．05 西部大开发 ·中旬 ■ E8 T cH H ^ D EvELo P■ ￡NT 实证分析 中西药联合应用初探 刘惠惠 (吉林省脑科医院药剂科 。吉林 四平 13(；000) 摘 要：中医用药强调整体 ，重在提高机体的抗病能力，调整、平衡机体的各种功能；西医用西药治疗 ，侧重于局部，注重于祛除病邪 ，消 除病灶。中西药联合应用，相互取长补短 ，提高了临床疗效。 关键词：中西药；联合应用；疗效 中图分类号：R969．3 文献标识码：A 文章编号：1009—8631(2012)05-0104一O1 早在清代 中后期，在我国临床 中就逐渐出现了中西药联用方式 中西药联用后，能使原本成分失去活性或丧失，从而降低疗效。 治疗疾病。特别是近6O年 ，广大医药工作者对中西药联用进行了大 含有金属离子的中药如龙骨 、牡蛎、珍珠 、等以及含有金属离子 量的临床和实践探究 ，取得了很大成绩 ，将 中西药联用推向了新 的 的中成药和西药四环素族抗生素同服，能降低四环素抗生素疗效； 水平 ，为进一步探究和提高中西药联用提供 了许多宝贵经验 。 含有鞣质类的中药如五倍子、地榆、四季青等以及含有鞣质 的中 据北京中医院统计．用汤剂为主并用西药的患者 。占服用汤剂患 成药，和西药碳酸钙、葡萄糖酸钙 、丁维钙片、胃舒平等同服 ，生成难 者的 13．63％，用 中药为主并用西药 的患者 ，占服用中成药患者的 于吸收的沉淀物而降低疗效； 24．7％，用西药为主，并用 中成药者的59．34％，可见中西药并用的几 含有酸性成分较多的中药如乌梅 、五味子、山楂 ，以及 中成药五 率是相当可观的。但由此引起急性、慢性中毒者并非罕见。有些人只 味子丸、山楂丸等和碱性西药 胃舒平 、碳酸钙同服，产生中和反应 ， 考虑中西药合用 的好处，却忽视其害处，盲目杂乱的合用中西药，结 使西药药效减弱。 果不但不能提高疗效 。反而减弱了中药或西药疗效，有的引起了不 含有碱性成分较多的中药如硼砂 、瓦楞子等 ．以及中成药行军散 、 良反映，甚至危及生命。 石灵散等和西药四环素、土霉素等同服产生络合反应 ，导致四环素族 一 、 中西药联用增强原有疗效 抗生素溶解度下降，肠道吸收减少，血浓度降低 ，疗效减弱或丧失。 中药成分复杂，宏观调节，疗效稳定持久 ，而西药成分多且单一， 含有生物碱 中药如黄连、黄柏、苦参等以及中成药和西药碘化 药效迅速 ，两者合理结合 ，能标本兼顾 ，增强疗效。 钾、碘化纳 同服 ，在胃酸功能下，碱离子沉淀大部分生物碱 ，从而影 正确的联合应用中西药能提高疗效。如 中药清热解毒注射液(含 响肠道对两类药物的吸收，导致药效降低 ，忌同用。 鱼腥草、二花藤、板蓝根等)联合青霉素治疗慢性肺心病急性发作 ， 四、中药联用毒副功能增加 有效率达 93．3％，显效率 73．3％，优于青霉素治疗。又如芍药汤合用 长期的临床实践和药理探究表明，有些中西药配伍应用能使药 痢特灵或磺胺治疗菌痢 。产生协同作用，可提高疗效。 物毒副功能增强。 合用中药还能减轻或消除西药的毒副作用 。如肿瘤病人放疗或 地榆、虎杖、五倍子等含鞣质的中药和四环素、利福平等西药，二 化疗后常常会给机体带来负面影响，如骨髓抑制、肝、肾功能损害 者均有肝毒性 。同用肝毒性增强。 等．用扶正中药增强免疫力，增强机体的防御系统抗病能力，获得较 雄黄 、信石等中药材含硫化砷 ，此类中药材及其制剂牛黄解毒 好的疗效 ． 丸、六神丸等和硝酸盐、硫酸盐 同服，在体内硫化砷可能被氧化成有 二、中西药联用减毒