中西药配伍禁忌及常见中西药相互作用分析.pdfVIP

《求医问药}-FtgJ~刊SeekMedicalAndAskTheMedicine 2012年第 l0卷 第4期 705 中西药配伍禁忌及常见中西药相互作用分析 来海燕 李 娟 (山东省 日照市莒县真诚大药房有限公司 276500) 【摘要 】中药为中国传统中医特有药物。西药是指西医用的药物。随着对中药、西药研究的进一步深入，临床中中西药联 台运用逐渐被医患 所接受。但在联用过程中，药物问的作用不仅仅是协同增效，如不掌握其配伍禁忌，有时反而对疾病疗效降低甚至无效。文中就中西药联用相互作用及配 伍禁忌进行分析，以期更好地在临床 中联用中西药。 【关键词】 中西药 配伍禁忌 相互作用 【中图分类号】R969．2 【文献标识码 】A 【文章编号】1672—2523(21)12)04—0705—01 中药为中国传统中医特有药物。除植物 以外，还有动物、介壳及矿 2．3 含氰苷的中药如杏仁、枇杷叶等，如与喷托维林等 中枢性镇 物等，都可以加工成 中药。西药，是相对于传统中药来说，是指西医用的 咳药长期应用，会导致呼吸抑制甚至死亡。因为氰苷在 胃酸作用下经酶 药物，一般是用化学合成方法制成或从天然产物提制而成的。随着对 中 水解生成具有镇咳作用的氢氰酸，其有抑制呼吸中枢的作用，而喷托维 药、西药研究的进一步深入 ，人们在临床工作中将 中西药联合使用，以 林等可加强其抑制呼吸中枢的作用，从而产生不 良反应 。【’ 期取得更好的治疗效果。中西药在I临床使用时，不是简单机械的重复叠 2．4 含酪胺的中药如枳实、薏苡仁等，如与单胺氧化酶抑制剂如 加，如不掌握其配伍禁忌，有时反而对疾病疗效降低甚至无效。因此，需 呋喃唑酮，司来吉米等西药制剂联用，易产生头昏、恶心、头痛、心律不 要根据中西药相互作用，掌握其配伍禁忌，才能更好地进行进入临床运 齐、呼吸困难，运动失调及心肌梗塞，严重时可导致高血压危象和脑出 用。 血[4】。主要原因是单胺氧化酶抑制剂可使单胺类神经递质在神经末梢 1 中西药联用导致疗效减弱或无效 中蓄积，中药可使神经递质释放增加或代谢减少，从而引起毒副反应。 药物进入体内，由于各种药物理化性质不同，可能会发生相应的化 2．5 含有机酸的中药如蒲公英、乌梅、五味子、山楂等，如与氨基 学反应而导致疗效减弱甚至无效。 糖甙类、磺胺类抗生素 (如链霉索、庆大霉索、磺胺异恶唑、磺胺嘧啶等) 1．1 药效减弱 同用，会引起结晶尿、血尿、尿闭等。主要原因是药物联用后抗生索乙酰 主要表现为(1)沉淀反应：含生物碱类成分的中成药如麻黄注射 化率增高，降低了溶解度，导致在肾小管中析出，形成结晶。 液、黄连注射液等如与碱性注射液如氨基比林注射液等联用，易产生沉 2．6 含雄黄的中成物如清热解毒丸、六神九等，如与硝酸盐、硫 淀而降低药效。因为含生物碱类成分中成药在酸性条件下性能稳定；具 酸盐类药物如硝酸甘油、亚硫酸钠等同服，会增加毒性，大量使用可引 有鞣质特性的中成药，如石榴皮、五倍子、丹参等，若与麻黄碱、维生素 起砷 中毒。因为雄黄的主要成分为硫化砷 ，两类药物同服后，胃液 内产 B1等西药联用，易产生沉淀而降低药物效果。(2)络合反应 ：含丰富黄酮 生少量硝酸或硫酸，使雄黄所含的硫化砷氧化生成三氧化二砷。 类成分的中药如葛根 陈皮，银杏等若与含有金属离子的西药 (如碳酸 中西药物联用，可以协同增效，更好的治疗疾病 。也可能使药效降 钙、硫酸亚铁等)联用，可形成络合物，降低药效。含金属离子的中成药 低甚至无效，更有可能产生毒副反应。因此，在临床工作中。中西药联合 如牛黄解毒九(片)、明目上清丸、当归浸膏片等若与四环索族抗生索、异 使用应当引起医药人员的重视，要充分了解各种药物化学成分的性质 烟肼合用，则易形成难溶性鳌合物，不易被 胃肠吸收，降低药效。有大量 及药理作用，对药物进行