乌头汤治疗肩凝症的临床体会.pdfVIP

乌头汤治疗肩凝症的临床体会 后旋均受 限，局部拒按，舌淡苔 白，脉沉 或局部受凉后疼痛加重，严重时影响劳动 蔡元龙 梁凤云 紧，诊 为肩凝 症，处 以乌头 汤，加全 虫 和睡眠，一直在本村医疗所治疗 ，服用抗 454450河南博爱县中医院 lOg，当归 15g，5剂 ，水煎服。服后症状逐 炎止痛等药效果不佳 ，今来就诊 ，要求服 渐减轻，效不更方，嘱照方继服。20剂后 中药治疗。诊时见慢性病容 ，营养差，右 doi：10．3969／j．issn．1007—614x．2012 症状消失，3个月后随访无复发。 肩活动受限，肩部前、后、外侧肌肉均有压 16．224 痛，舌淡白苔薄，脉弱，诊为肩凝症，处以 卧地纳凉受寒湿 乌头汤，重用黄芪 30g，加当归 15g，鸡血 在临床中，经常遇到一些以剧烈的肩 患者，男 ，32岁，建筑工人，风餐露宿 藤 30g，丹参 20g，白术 12g，蜈蚣 2条 ，水 部疼痛为主诉的患者 ，部分患者疼痛向上 是常事。盛夏某 日在工地午休时临窗卧 煎服，日1剂，并嘱多做肩关节外展、前 臂放射式牵掣肩胛区疼痛 ，其中一少部分 地睡觉，醒来后出现临窗的右侧肩背部疼 伸、后旋等功能活动。服药5剂后疼痛逐 或可有颈椎或肩关节病变的影像学特征， 痛，并向上臂放射，且逐渐加重，难 以忍 渐减轻，共服40剂后症状消失，停药观察 大部分患者骨质无异常，服用解热止痛药 受，来院就诊。在疼痛科局部封闭曲安奈 半年，未再复发。 无效，转中医治疗，常选用乌头汤收效。 德加利多卡因后 稍缓解 ，2天后疼痛如 乌头汤源 自《金匮要 略》，药物组成 故，要求服中药治疗。就诊时见表情痛 讨 论 是麻黄、川乌、黄芪、白芍、甘草 ，功能是温 苦，左手捂住右肩，自述局部怕冷 ，检查见 《内经》“寒气入经而稽迟，泣而不 经散寒，祛湿止痛。用治寒湿留于关节， 右肩关节外展、外旋、前伸、后伸功能受 行，客于脉外则血少 ，客于脉中则血不通， 经脉瘅阻不通 ，气血运行不畅所引起 的 限，肩周围肌肉压痛，舌淡润脉沉紧，诊为 故卒然而痛”。所见该类病例，均有明显 “病历节不可屈伸疼痛”。选用该方上百 肩凝症，处 以乌头汤加全虫 lOg，蜈蚣 2 的外感风寒病因，在汗后腠理疏，玄府开， 例，现举几例以证之。 条 ，当归 12g，乳香 lOg，水煎服 ，日1剂。 或在经期营血虚寒的前提下，卫阳已虚， 服5剂后来诊，述服药后逐渐减轻，疼痛 当风而卧，或疾车迎风，或久处寒湿，寒邪 汗后驾车当风寒 已能忍受 ，嘱患者照服，并嘱多做外展、后 乘虚侵着肩部肌腠 ，则玄府闭塞，腠理挛 患者，男 ，38岁，汽车司机 ，汗后驾车 伸功能活动。又半个月后疼痛止 ，关节活 急，经脉气血为寒邪所凝闭阻滞而不通， 行驶中开窗，左肩部受凉 ，当夜局部疼痛 动 自如 ，上班去了。 不通则痛。 难忍，向左上臂放射 ，左肩关节活动受限， 肩凝症的肩关节疼痛，功能活动受限 保持半伸状态时疼痛稍轻 ，入夜则痛重， 血虚感寒 症状，和 《金匮要略》历节病的 “不可屈伸 痛时不能上床睡觉，服芬必得胶囊和强的 患者 ，女，5O岁，农民。患者正值更 疼痛”症状相似，病理均为寒湿凝滞于肩 松后暂时缓解 ，停服则加重，维持 1周后 年期 ，月经周期紊乱，经血淋漓绵长，1年 部肌肉，故用乌头汤温经散寒，祛湿止痛， 服药也无效。经CT查颈椎无异常发