经髂前下棘单根钉外固定支架治疗Tile-B型骨盆骨折.pdfVIP

第二届泛长江流域骨科新进展研讨会·论文汇编 上海·2008 最终治疗。近年来，股骨远端骨折的手术和内固定装置日益增多，包括95。角钢板、动力髁 螺钉、髁支撑钢板、股骨髁上髓内钉(逆行髓内钉)、LISS，选择合理的内固定能够帮助恢 复骨折部位的解剖结构，同时使得早期功能锻炼成为可能。一系列生物力学实验证明，950 角钢板、动力髁螺钉、股骨髁上髓内钉(逆行髓内钉)、LISS均能在骨折部位提供较为坚强 的支撑；而单侧髁支撑钢板的支撑力较差，往往需要进行双侧固定以确保足够的强度，目前 已经很少采用。面对如此多的选择，究竟该使用何种内固定成为目前的主要问题，这取决于 手术医生的喜好以及骨折本身的特性。A型关节外骨折冈其没有累及关节面，治疗目的是为 了重建和维持原股骨的力线和长度，950角钢板、动力髁螺钉、股骨髁上髓内钉以及LISS均 比较适合这类骨折。B型部分关节内骨折的治疗，关键在于关节面的解剖复位，可选择采用 拉力螺钉，但需要多枚螺钉多方向固定，以在各个力学平面上获得足够的稳定性。对于C型 骨折，既要恢复关节面的平整，又须重建股骨的力线与及长度。C1和C2骨折因为关节面的 骨折比较简单，关节面复位固定后再用治疗A型骨折方法进行复位内固定。C3骨折是最难处 理的股骨远端骨折，这