评判性思维在手术室护理安全管理应用.pdfVIP

评判一陛思维在手术室护理安全管理中的应用 西安交通大学医学院第一附属医院 710061 吴越辛霞张会琴 护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法规允许范围以外的心理、 机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。安全有效的护理可促使患者疾病的痊愈或 好转。从广义的角度和现代护理管理的发展看，护理安全还应包括护士的执业安全，即在 执业过程中不允许有范围限度以外不良因素的影响和损害。安全的管理是护理管理的重 点，是护理质量的保证。提高护理安全是一个不可忽视的课题，也是衡量医院护理管理水 平的标准。 护理安全隐患 1质量管理体系质量管理体系是护理安全的核心，管理制度不完善，业务培训不 到位，质量监控不力，对护士缺乏职业道德教育、法制教育，对病人潜在的护理安全隐患缺 乏预见性，护理文书书写缺乏规范性，以及护士配备不足，医护比例失调等诸多因素。 2护士自身存在问题低年资护士增多，护理人员素质下降，由于技术水平低，经验 不足，协作精神不强，工作责任心不够等因素都可能对病人的安全构成威胁，特别是随着 新技术、新项目大量引进与发展，护理工作中技术复杂程度高，技术要求高的内容越来越 多，不仅对护理人员带来较大的工作压力，而且可能导致护理工作中技术方面的风险加 大，从而影响护理安全。同时，一些护士自身不重视学习和业务技术培训，违反技术操作 规程，加之长期从事繁重的护理工作，都将影响护理安全。 3病人行为护理因素病人管理是指对那些躯体上被确定患有疾病个体的管理，而 个体因疾病原因而发生身心的变化，与疾病的认识成正比。护理工作是一项护患双方共 同参与的管理活动，护理工作的正常开展，有赖于病人的配合与支持，若病人心理承受能 力差，对疾病缺乏正确的认识，极易产焦虑、恐惧、心烦意乱、忧心忡忡等心理现象，从而不 信任医生、怀疑医生诊断有误等因素导致的护理隐患。 如何才能提供给患者更安全的服务，是不犯错?是犯了错后的固步自封?还是转变 一种思维模式，建立新的专业价值观? 毋庸置疑，建立一种崭新的专业价值观，正是现代护理工作迫切需要的。运用评判性 思维诠释护理职业精神，增强专业自主，追求科学创新，拓展专业触角，才能推动专业发 展，促进个人成长。 ’ 评判性思维的精神品质在于公正客观、开放心灵、智慧谦虚、独立思考、自信负责，这 是护士素质提高的需要，也是护理学科发展的需要。 我所在的手术部将评判性思维运用到安全管理的过程中，倡导挑战习惯、更新理念。 挑战习惯即人应该支配习惯，决不能让习惯支配人，从而去掉坏习惯，逐渐形成好习惯，最 终使习惯成自然；更新理念即改变传统的“人不应该出错”的观念为“人是容易出错的”， 人人都是安全管理的主人，从追查出错的个人原因到追溯管理系统流程的漏洞，将管理的 147 重点从传统的危险管理调整向安全管理。在这种理念指导下，手术部展开一系列安全管 理活动；例如：1．充分发挥专业组的作用，将大家高度关注的问题分阶段以各专业组为单 位讨论，调动每个人参与管理的积极性，避免产生不且实际的决策；2．将日常工作中遇到 的问题及时反馈，鼓励大家将遇到的各类有碍安全事件在早交班上分享，把发现问题和解 决问题作为护理人员职业的一种积累和财富，从而更好的预防问题；3．修订启用了专科手 术患者护理记录单，使护士工作更方便快捷，达到既提高书写效率，又限制书写错误的可 能性；4．关注安全细节，合理使用约束带等等。 手术室通过挑战习惯，更新观念，将评判性思维合理应用到手术室的护理安全管理 中，取得了不错的效果。 自制围手术期访视记录单在临床中的应用 哈尔滨医科大学第一临床医学院 150001 吴忠辉张静 高 薇孙辉 护理特殊区域管理明文规定：“手术室护理人员主动配合临床开展术前、术后访视评估工 作体现人文关怀，择期手术访视率≥70％”。但同手术期的访视工作要求手术室护士必 须具备全面的临床及护理知识，并要具有敏锐的观察力、综合分析和判断能力。为保证围 手术期的访视工作作具有连续、统一、全面的科学性。我医院自行设计围手术期访视记录 单应用于临床，提高了访视