史氏儿科应用葛根治疗小儿腹泻体会.pdfVIP

第六届中医儿科国际学术交流大会论文集 史氏儿科应用葛根治疗小儿腹泻体会 史来恩 (江苏省兴化市戴窑中心卫生院中医科) 摘要江苏兴化史氏JLIM专承十世，临证经验丰富。本文重点介绍了史氏儿科用葛根治疗小儿腹泻 的体会，以飨同侪。 关键词史氏儿科；葛根；小儿腹泻 史氏儿科十代人均很重视葛根的应用，葛根为豆科多年生落叶藤本植物葛的根。分布于我国南 北各地。春秋两季采挖，切片，晒干，生用或煨用。味甘辛，性凉，入脾胃经。有发表解肌，升阳 透疹，解热生津。邱德生《本草纲目》记载原名葛谷，现名葛根，有野生、家种，为豆科植物，其 子(葛谷)、花(葛花)、叶、蔓亦入药，原记载为：葛谷：解酒毒。葛花，治肠风下血。蔓：消痈 肿。叶：治金疮，止血(别录)o功用：解肌退热，生津透疹，升阳止泻。《本经逢源》云：“葛根轻 浮，生用则升阳生津，熟用鼓舞胃气，故冶胃虚作渴，七味白术散用之。”《本草纲目》指出：“本草 十剂云，轻可去实，麻黄葛根之属。盖麻黄乃太阳经药，兼人肺经，肺主皮毛：葛根乃阳明经药， 兼人脾经，脾肺主肌肉。所以二药皆轻扬发散，而所人迥然不同也。”我祖父史功甫结合自己临证经 验，反复多次讲葛根的应用之道，巧用之处。并称葛根是儿科的要药、良药，是难得好药，有着不 可独特之处，应用范围广，只要随因随证宜人适体而变，灵活运用治疗小儿多种疾患均获佳效。 史氏儿科十人临证实践体会到，小儿发病率首居者是感冒，次者是腹泻，我市为水乡湿盛之地， 尤其是d,JL“易虚易实，易阴易阳。…‘全而未健”的娇嫩之体，d,JL腹泻一证为常见病、多发病。特 别是第七、八、九代传承人史功甫、史茂林、史来恩，均很重视葛根的应用，以不同炮制方法，改 变其的性能，以葛根为君药灵活多变组方治疗A,JL疾病，特别是d,JL腹泻，略举几例介绍见下： 1葛根祛寒止泻方 1．1组成 姜炙葛根、防风炭、黄连、甘草，前二味药一份用量，后二味药为l／3份用量。加减：腹满胀 者，去甘草，加炒枳壳、炙Jlllb行气燥湿，消滞健脾，和胃止泻：暖气酸馊，便溏夹乳凝块或食物 残渣者，加焦山楂、焦神曲行气消滞，祛湿止泻：恶心呕吐苔腻者，加藿香芳香化湿，化浊止吐。 甚则加制半夏燥湿健脾，降逆止吐；恶心呕吐苔薄者，加竹茹清热止吐；舌白苔腻者，去甘草，加 炒苍术、广木香燥湿行气，健脾运脾，和胃止泻。均为一份用量。 1．2制作方法 四药精选晒干，葛根置人生姜汁浸泡6小时后，凉干而不可晒干，置锅文火炒黄：防风炒焦为 炭：共研细未，越细越好，为散或泛水为丸，装瓶备用。也可宜人适体而行，将上方药加鲜生姜二 片，入水煎服亦可。 1．3服法与用量 鲜生姜水煎取汁，热姜汤送服。3次／日，丸散剂2-691次。 1．4病例 戴某某，男，5岁，1987年2月3日，东台市廉贻镇。 【病史简摘】主诉(母代诉)：腹泻3天。现病史：在外作凉，次晨怕冷，鼻塞流清涕，下午腹泻 2次，连13加剧4-6次／日，当地治疗无改善特来诊。查体：T37．4℃，精神疲惫，口微干不欲饮，食 第六届中医儿科国际学术交流大会论文集 纳可，大便稀薄，夹泡沫，臭气不甚，时肠鸣腹痛，舌苔薄微黄，脉浮紧，指纹淡红。 辨证：风寒腹泻。 治宜：疏风散寒，温中止泻。 拟方：葛根祛寒止泻丸，3次／日，39／次，热姜汤送服，连服3天自愈。 [按语】该患儿以致畏寒流清涕， VI微干不欲饮，大便稀薄，肠鸣腹痛为特点，为风寒犯中，脾 阳不振所致。姜炙葛根温中祛寒，健脾温胃，升清阳之气而止泻；防风炭散寒祛风而止泻；黄连燥 湿清热止泻；甘草益气养胃而止泻；同时姜炙葛根与防风炭配伍又增散寒祛风之功而止泻；姜炙葛 根配黄连提升脾胃升清化降机理而止泻，同时减少黄连大寒之性而护胃不伤正气；黄连与甘草相组 能解黄连之苦而护胃气止泻；热姜汤送服不但可温中，又增其散寒祛风，燥湿止泻之功，且可减黄 连大寒之性而护胃。使寒祛风散，湿消脾运，胄和而泻止也。 2葛根湿热止泻方 2．1组成 生葛根、马齿苋、黄连、甘草，前二味药一份用量，后二味药为l／3份用量。加减见上。 2．2制作方法 四药精选晒干，共研细未越细越好，为散或以鲜车前草汁(鲜车前草洗净凉干，榨干取汁)为 丸，装瓶备用。也可宜人适体而行，或水煎服亦可。 2．3服法与用量 鲜车前草209煎汤取汁，待凉后送服。丸散剂，3次，日，2-69／次。 2．4病例