淮安市医师协会个人会员申请表.doc

淮安市医师协会个人会员申请表 编号： 姓 名 性 别 民 族 照 片 出生年月 学 历 专 业 政治面貌 职 称 职 务 医师资格 证书编号 医师执业 证书编号 单位名称 科 室 行政职务 技术职务 手 机 E－mail 毕（肄）业学校名称 毕业时间 学历 学位 现从事 专业 1 专业代码 1 2 2 3 3 主要业绩 工作简历 主要社会兼职 掌握何种外语 熟练程度 熟练 六级 四级 中等 不熟练 审查意见 所在单位意见 年 月 日 批准单位意见 年 月 日 此表可复印 申请人亲笔签名： 申请日期： 年 月 日