应用皮肤软组织扩张术修复头面颈部瘢痕的临床观察.pdfVIP

注射后变平变软，随访6个月～2年，有4例共5处复发，原因有出院后未按医嘱使用疤痕 贴和美宝疤痕平软膏，或激素治疗副作用明显而停药者。 四、讨论 胸部瘢痕疙瘩临床较多见，治疗较棘手，主要在于好发部位皮肤张力较大，不易包扎， 加压易松动，单纯手术切除易复发，且较术前扩大加重，且胸部皮下脂肪层较厚，易在脂肪 层上植皮存活较困难，切除过深外形欠佳等。 瘢痕疙瘩为结缔组织异常增生所形成的肿块，常由烧伤及轻微损伤所致，以胸骨柄、两 乳间，耳垂、肩部下颌等处多见。分浸润型和肿块型。其影响因素有种族，代谢状态，年 龄，皮肤色素，个人体质及皮肤张力等内在因素和切口方向，感染、异物、血肿、修复时间 等外在因素有关。 手术切除术中消毒严格，掌握切除层次，止血彻底，尽量减张或无张力顺郎格线缝合，术 后抗炎，抗感染，缩短愈合时间，移植厚中厚皮片存活后挛缩轻增生较不明显，有效减少复发 的外在因素。术后结合x线放疗可减少纤维细胞数量，减少胶原纤维的合成，并使已转化的成 纤维细胞各部份功能受损，前胶原物质合成分泌受阻，迸一步减少胶原纤维及基质的合成，促 进胶原纤维的成熟，加快其分解而致疤痕变平变软…。疤痕贴可减少皮肤水份蒸发而产生水化 作用，析出的硅油产生的化学作用，及单位面积内产生的静电荷和物理