几种常用诊断痴呆的认知筛查工具.pdfVIP

内科理论与实践 2009年第 4卷第 4期 · 专 家 论 坛 · 几种常用诊断痴呆的认知筛查工具 EneidaMioshi．John1LHodges’’ (1．PrinceofWalesMedicaIResearchlnstitute，Sydney，2031，Australia： 2．DepartmentofClinicalNeurosciences，UniversityofCambridge，UK，Sydney，2031，Australia： 3。MRC -CognitionandBrainSciencesUnit，CambridgeUK，Sydney，2031，Australia； 4．SchoolofMedicalSciences，UniversityofNewSouthWales，Sydney，2031，Australia) 关键词 ：认知功能 ； 筛查 ； 量表 中图分类号 ：R749．1：R74t．04 文献识别码 ：A 文章编号 ：1673—6087(2009)04—0247—04 认知功能 的评估应成为对 临床怀疑痴呆 的患 性也El益明显。仅适用于语言运动功能正常者 ．缺 者临床评估的常规组成部分。认知功能的下降是痴 乏对执行功能和视空间功能的评估 ，且对记忆的评 呆的一个重要标志，但不是痴呆所特有 的症状 。一 估也非常表浅[6J。正 由于 MMSE量表缺乏完整认知 些其他临床情况 ．如抑郁或谵妄也都可出现认知功 领域层面 的评估 ，且过于简单 ，因而对痴呆早期改 能障碍 ，这些情况会影响对患者存在痴呆 的认识 。 变的检测并不敏感 ，也不能用于痴呆的鉴别诊断。 引起痴呆 的不同原因会产生不同方面的认知损害 ， 即便如此 ，MMSE量表仍被临床广泛应用 ，而且是 认识到这一点，有助于临床准确诊断。关于认知损 目前用于评估 患者是否采用抗 AD药物治疗 的主 害更详细 的评估 内容可参见 CognitiveAssessment 要工具 。 厂0rClinicians一书_1_。本文主要介绍了几种 目前临床 此外 ，一些非常简易的量表用于大范围筛查也 最常用的 床“边”评估方法 ，并重点介绍 Addenbrooke 非常方便 ，因为其评估 时间仅为 2～5min。此类量 认知评估 (ACE)量表 2『．3]。 表有简易认知分 (Mini．cog)量表[81、全科医师认知评 认知评估可分为多个层面．其中最为全面的是 估 (GPCog)量表[9]及记忆损害筛查量表 (MIS) 。 那些经过专科培训的心理学专业人员实施 的正规 Mini—cog量表包括 2个简单的认知测试 ：对 3 神经心理学检查。这类检查有明显的优势 ，例如 ，运 个单词 的记忆一回忆和画钟测试。然后根据公式算 用标准化和可定量化 的测试可对 不 同的认知域 出得分…]。在 2个不 同大样本人群 (即痴呆高发人 (cognitivedomain)进行全方位评估 。然而 ，神经精 群和痴呆低发人群)中证实 Mini—cog量表对普通老 神评估需要评估者接受过专科培训 ，且测试材料相 年人群有效 。同时还显示了其诊断痴呆具有较好 的 对 昂贵 ，因而仅少数 临床医师有资质实行该项评 敏感性 ，这与 MMSE量表及其他传统神经精神测试 估 ，在发展中国家更是如此 。为此 ，一些简单易操作 效果相仿 。 的认知筛查量表应运而生 。作为临床初步筛查工具 。 MIS也同样简易方便 ．是关于4个单词的延迟 过去20年间，大量 的认 知量表得 以产生和发 回忆 ，包括 自主回忆和线索回忆