Oplac喉罩在老年股骨头置换术应用.pdfVIP

第二十四届航天医学年会暨第七届航天护理年会论文汇编 ·临床医学· 手术病人常由恐惧和焦虑造成交感神经兴奋和血液中儿茶酚胺分泌增加，致使心率加快、血压升高，并加重 病人心理负担和手术恐惧121。镇静是由心理的或作用于中枢神经系统的药物对人体精神活动产生的一种抑制效 应，其目的有充分镇静，抗焦虑，产生遗忘13】。昧唑安定是一种水溶性的苯二氦卓类药物，是一种抗焦虑和镇静 作用良好的短效镇静药，它对呼吸和循环功能的影响较小，对静脉无刺激，不良反应少，安全性能高，有良好的 顺应性遗忘作用，目前已广泛应用于局麻术中镇静【4】。臂丛麻醉中辅以适当剂量的咪唑安定，能够消除病人的焦 虑和恐惧，使病人处于轻度睡眠状态，并具有遗忘作用。 表2术中镇静遗忘情况 眯唑安定半衰期短(1．5～2．5h)．术中达到血药浓度及消退迅速、遗忘程度深。是消除病人心理应激和术中 记忆的理想药物，0．08-．-0．16mg／kg剂量的咪唑安定有良好的镇静催眠作用，可消除臂丛麻醉病人的焦虑与恐惧或 使其在睡眠中安度手术，术后遗忘效果满意，对病人的心理健康和生理健康有良好的保护作用，对于提高医疗质 量和服务质量具有重要的意义；但要注意0．16mg／kg剂量时有呼吸抑制的危险。 参考文献 【l】郑斯聚．咪唑安定临床研究进展．国外医学麻醉与复苏分册，1989，10(2)：104．105． 【2】黎明，何见平，孙静，等．咪唑安定的镇静遗忘在骨科手术中的应用．临床麻醉学杂志，2004，20：47． Anesthesia 【3】WhitePF．Outpafient In：Ronald Livingstone， 1994． JA，WhitePE．EffectofmidazolamOilinductionand Charac删csAnaesth 【4】Delucia recovery ofpropofolAnalg， 1992，74：63． Oplac喉罩在老年股骨头置换术中的应用 沈阳七三九医院李淑梅刘荣伟王陆 随着人口老龄化，老年患者日益增多，而老年患者多合并有各种疾病以及储备功能和代偿功能减退。针对老 年人的这一生理特点，术中需要一种安全有效且对患者生理影响小的通气工具。我院2006年引进了台湾旭邦工 业有限公司生产的opl∞喉罩，应用于老年股骨头置换术中，并与传统的气管插管比较，探究其在老年患者中应 用的有效性和安全性，报告如下． 1资料与方法 1．1一般资料选取50例择期股骨头置换的患者，年龄在69-92岁之间，ASAI一Ⅱ级。其中15例合并有高血 238 第二十四届航天医学年会暨第七届航天护理年会论文汇编 ·临床医学· 压，13例合并有慢性呼吸系统疾病，3例糖尿病，其他合并症5例。其中28例同时有两项或两项以上合并症， 但全部无应用喉罩禁忌症。我们将患者随机分成两组，即喉罩组(O组)和气管插管组(T组)。 维氧溴铵0．1mg／kg、咪唑安定2mg。气管导管女性7．妒，男性酽，导管插入后通过双肺听诊及呼气末二氧化碳 廓运动，胸部听诊及呼气末二氧化碳监测和是否存在漏气，判断喉罩位置，设置潮气量10ml／kg，以异丙酚、维 (SP02)。并记录两组患者置入期、术中、拔管期、术后4811麻醉相关并发症。 11．5统计软件分析，计量使用均数4-标准差(i士S)表示。两组差异采用t检验，P0．05 1．3统计分析使用SPSS 认为差异有显著意义，PO．01认为差异有非常显著意义。 表1 患者术中血流动力学和呼吸功能的变化比较(i土S) 组别 安静拔管 拔管呛咳 喉痉挛 呕吐 术后咽痛 术后声嘶 术后肺内感染 注：与T组比较，+P0．05，．．P0．01 2结果 2．1通气换气情况两组患者的术中通气情况随麻醉手术影响一致。比较无显著差异(Po．05)。Opl∞喉罩置 入时有5例存在漏气情况，通过关闭呼吸活瓣的方法逐渐提高呼吸回路内压力，使外套囊在高压下与组织贴合