Toll样受体4基因多态性和哮喘遗传易感性.pdfVIP

HealthCare 临床研究 中国保健·医学导刊Chinese 气汤更有利于改善机体功能低下患者的全身状态。 营养不良、慢性疾病等各种负面因素的影响，使得人元气早衰， 总之，通过使用补中益气汤，增强患者呼吸道防御机能和免 许多疾病乘虚而入，所谓“古今元气不同”、“世人之病，十有九 疫调节能力，增强呼吸道对环境中刺激因子的适应性，增加饮 虚”。因此尽早固护元气，实为必要，其防治则从脾胃着手。对 食，改善营养，改善呼吸肌疲劳；减少或控制COPD的急性发于COPD的治疗亦如此，不仅要早为预防，而且补益宗气(元气 作，从而达到防治的目的。且可通过健脾使水湿得化，肺的宣发 或中气)的思路要贯穿COPD治疗始终。当然，对于肾虚明显、不 肃降功能正常，以解除痰瘀宿根。其中，方中升麻和柴胡不可缺 能纳气的患者，可以适当配伍一些补肾纳气之品，如蛤蚧、冬虫 少，缺之则补益之力不足，达不到理想的治疗效果，现代研究也 夏草等，以增强疗效。以人为本。 表明，方中配伍升麻和柴胡，可促进动物肠蠕动，无此二味则效 对于古方的应用，贵在守法，取其精华，推陈出新，灵活应 果明显减弱，且不持久。 用。不在一方一药的使用，而重在辨病辨证的思路。使用“补益 3结语 宗气”、“益气举陷”之补中益气汤治疗COPD稳定期，即是中 由于现代人们生活的社会压力、环境污染、不良生活习惯、 医辨证论洽的具体体现。 Tol I样受体4基因多态性与哮喘遗传易感性 周林福殷凯生 0029) 南京医科大学第一附属医院呼吸内科(21 尽管新型抗炎、平喘药物不断问世，但目前针对哮喘的治疗 挥重要作用，而且也与各种感染以及急性和慢性炎症性疾病密切 仍是”治标而不治本”[1】。全球哮喘和过敏性疾病的发病率逐 相关[61。TLRs依赖胚系基因编码的保守序列识别病原微生物、 年增高，尤其在发达国家更为突出，该现象部分归咎于卫生假说 激活天然免疫、调节获得性免疫和诱导免疫耐受，与哮喘密切相 关【7】。 (HygieneHypothesis)，即环境愈干净意味着生命早期的细菌 内毒素(亦称脂多糖，LPS)环境暴露就愈少，其中LPS可以驱天然免疫系统识别模式识别受体(PPR)介导的病原相关分 子模式(PAMP)，而后者是多种微生物所共有且多细胞生物不 动宿主免疫应答由Ⅱ型辅助性T细胞(Th2)向I型辅助性T细 表达的一类保守的分子结构，多属于糖脂化合物，如细菌LPS、 胞(Thl)发生免疫偏移【2】。然而，不同个体对环境暴露的反应 存在易感性，目前认为这种易感性取决于个体的遗传因素。因 细菌未甲基化CpG 然配体，LPS是革兰氏染色阴性菌细胞壁的重要结构，而脂质A 此，以基因一免疫一环境交互作用(interaction)为切入点研究 哮喘的遗传易感性，已成为国际哮喘病学和分子流行病学领域竞 是其诱导炎症反应的主要生物活性部分。LPS结合蛋白(LBP) 相研究的焦点【31。 是一种血浆转脂蛋白，可使聚集的LPS形成单体，并加速LPS 一、Toll样受体4介导的信号转导与哮喘气道炎症 哮喘本质上是一种由多种炎症细胞、炎性介质和细胞因子网 其中CDl4是一种分子量为55kDa的糖脂磷脂酰肌醇锚蛋白。 络所共同参与的慢性气道变应性炎症，以血清IgE增高、肺组织 嗜酸细胞浸润和气道高反