半乳糖凝集素-3在急性冠状动脉综合征和稳定性冠心病诊断应用.pdfVIP

半乳糖凝集素一3在急性冠状动脉综合征和稳定性 冠心病诊断中的应用 娄域峰施新萍董侃倪一呜 【摘要】目的探讨半乳凝素3(Galectin-3)在急性冠状动脉综合征(ACS)和稳定性冠心病 患者鉴别诊断中的应用价值。方法前瞻性连续入选浙江大学医学院附属第一医院收治的126例急 性冠状动脉综合征(ACS)患者和同期77例稳定性冠心病患者。于入院第l天对患者心功能分级、 ACS组Pro—BNP 检测两组心肌酶谱、肌钙蛋白、血浆Pro-BNP和血清Galectin-3水平。结果 0．05)；以年龄为控制因素行偏相关法分析血浆Pro．BNP、血清Galectin-3关系与心功能分级的关 但这种差异无统计学意义，而联合诊断能进一步提高准确率。结论ACS患者血清Galectin-3升高， 血浆pm．BNP水平能较准确地反映心功能状态，联合检测Galectin-3、Pro—BNP可提高诊断敏感性， 对ACS的风险评估、治疗等具有早期应用价值。 【关键词】半乳凝素3(Galectin-3)；脑利钠肽前体(pro—BNP)；急性冠状动脉综合征(ACS) ；炎症；心功能 全球每年约有1900万人死于心脏疾病，其中敏性炎症、调节细胞的生长和凋亡、促进肿瘤侵 急性冠脉综合征(acute 袭、转移等口J。Galectin-3已被证实与癌症(肺癌、 coronarysyndrome，ACS) 为最主要的临床类型。冠状动脉粥样硬化斑块的不 乳腺癌、结肠癌等)和部分炎症性疾病(支气管 稳定性是临床发生ACS的主要病理基础…，而炎 哮喘、心肌病等)有较大的相关性。鉴于Galectin- 症在动脉粥样硬化斑块从稳定向不稳定状态转化的 3是比较强大的炎症反应信号16】，课题组推断其在 过程中起着至关重要的作用J。随着生化指标的 心肌疾病中也具有比较理想的诊断意义，本研究旨 不断研究深入，加速了对于ACS的潜在发病机制 在探索半乳糖凝集素0及其他指标在冠脉综合征 的了解，而且提高了对急性心肌疾病的早期诊断 联合诊断中的价值。 率。鉴于炎症介质在心梗病理生理学中的重要地 1 资料与方法 位，这些炎症介质在急性冠状动脉综合征和稳定性 冠心病诊断治疗中日见重要。目前，应用最广范、 1．1 研究对象 最成熟的心脏标志物包括肌红蛋白、心脏肌钙蛋 白、CK—MB、CRP以及BNP、Pro-BNP等¨o。但灵浙江大学医学院附属第一医院心脏中心及住院的203 敏度、特异性、单位测试价格等方面各有优缺点， 例患者，急性冠脉综合症(ACS)患者(126例) 如Pro．BNP单位测试价格较为昂贵，对样本保存时和稳定型心肌病患者(77例)；其中男性117例， 间要求较高，且需在当天完成检测。半乳糖凝集素 女性86例；年龄40岁～80岁，年龄(63．34-12．7) -3(Galeetin一3)，具有特殊的氨基酸序列，与含B·岁。患者均签署知情同意书。根据患者的病史和临 半乳糖苷残基的糖结合物具有很高的亲和力HJ， 床表现作出诊断，并根据美国纽约心脏病协会 其生物学功能包括调节细胞粘附、参与急、慢、过 36．3±8．7；NYHAI／IF肜Ⅳ病人例数为31／110／ 作者单位：310003浙江大学医学院附属第一医院检验科 57／5)；排除近期(3月)有慢性阻塞性肺病、脑 (娄域峰、蕈侃)，310012浙江省立同德医院(施新萍)，310003 浙江大学医学院附属第一医院胸外科(倪一鸣) 卒中、肢体运动障碍和失调、严重肝肾功能不全及 ·126· 感染性疾病者；ACS后猝死及急诊CABG患者。其 他各项人口统计学和生化指标见表1。 等。(3)尿液检验：尿肌酐(Cr—U)、尿白蛋白 表1 入选研究的患者临床资料(n=203) 指标