阿尔茨海默病患者FDG-PET脑显像的SPM和ROI法对照研究.pdfVIP

都远低于急性期脑缺血性梗死的程度，我们认为这只能明确提示血肿周围存在比较显著的细 胞毒性水肿和组织氧代谢变化，但是否由于缺血引起需要进一步研究。 而且，非缺血机制导致的糖酵解也可以导致乳酸盐浓度的增高。Mun—Bryce等联合1H一 和31P—MRS两种磁共振波谱技术应用于胶原酶诱导的大鼠脑出血模型中，结果IH—MRS发现 脑出血后4小时水肿区乳酸升高，持续至48小时，31P—MRS依然显示PH值没有明显变化。 乳酸浓度和PH值分离提示水肿区的病理生理变化迥异于缺血性脑梗死。Mun—Bryce认为最可 能的机制是水肿导致进入细胞的氧减少，糖的无氧酵解增加导致乳酸浓度增加；由于脑组织 缓冲对缓冲作用，和局部的血流动力学能够及时清除，从而避免乳酸的集聚，以致PH值不降 低。如果存在组织缺血、血流动力学障碍，乳酸浓度和PH值分离是难以解释的。目前判定脑 缺血的“金标准”是放射性微粒标记，而此前尤其是PET的结果没有显示血肿周围组织存在 缺血。因此，本组部分患者MRS检测到血肿周围有明显的乳酸峰，提示局部组织氧代谢异常， 但由于缺乏血流动力学和氧代谢动力学的证据，不能明确判断脑出血后血肿周围是否存在缺 血。 总之，本组研究验证了MRS在脑出血后血肿周围损伤研究的可行性。血肿周围NAA／Cr 降低，在一定前提下反映血肿周围神经元损伤；部分患者血肿周围存在较明显的乳酸峰，但 并不足以作为组织缺血的证据。 阿尔茨海默病患者FDG．PET脑显像的SPM与ROI法 对照研究 天津医科大学总医院PET／CT中心(300052)李祖贵高硕李大成李彦生刘磊 阿尔茨海默病(Alzhiemer’sDisease，AD)是一种进行性、退行性神经病，临床上以进 行性认知功能下降为特点，它是影响老年人健康的最常见痴呆类型。FDG—PET脑显像能够反 映AD患者大脑的葡萄糖代谢…，它是阿尔茨海默病临床诊断、随访观察、药物治疗疗效评价 Parametric 的重要工具。统计参数图(StatisticalMapping，SPM)是目前国际上最权威的 脑功能图像处理软件，它被已被广泛应用于阿尔茨海默病等神经科及精神科疾病等脑疾病的 研究中心喝3。本研究分别采用SPM法、ROI法及视觉分析法分析AD病人FDG—PET脑显像结果， 以探讨FDG—PET脑功能显像的不同分析方法在诊断阿尔茨海默病中的价值。 材料与方法 一、研究对象 1．AD组。随机选择本院2005年3月一12月门诊及住院AD病人15例，诊断标准采用 美国神经病学、语言障碍和卒中一老年痴呆和相关疾病学会(NINCDS—ADRDA)标准，其中男性 评分(1—3)分，平均(1．7±0．8)分。 康查体病人。男性10例，女性10例；年龄42—85岁，平均(63．1±II．6)岁；受教育水平 分。 所有受试者均为右手利，根据受试者的病史及相应的临床检查包括实验室检查、脑部cT 或MRI等影像学检查以排除中枢系统器质性病变、感染性、血管性病变及其他能引起认知功 能障碍的精神和神经系统疾病。所有受试者均无糖尿病、甲状腺功能异常等代谢疾病，无心、 肺、肝、胰、肾等脏器的严重疾病。两组性别结构一致，年龄和受教育程度经亡-检验，差异 无显著性(p0。01)o 二、方法 LS MINItrace 1．FDG—PET脑显像：PET扫描仪型号为GEDiscoveryPET／CT。示踪剂采用GE 回旋加速器剂TracerlabMXFr“合成的FDG(氟代一脱氧葡萄糖)。所有受试者检查前空腹至少 6h以上，于暗光、安静环境条件下休息15分钟，肘静脉注射FDG185—370MBq继续休息45 分钟后进行PET脑显像。扫描范围包括整个大脑和小脑并且使定位线平行于颅脑OM线，并用 绑带固定患者头部以保持位置不动。扫描程序包括：低剂量螺旋CT断层显像、3D—PET显像、 经衰减校正、迭代重建后和CT图像一起传到Xeleris工作站进行同机图像融合，进行横断面、 冠状面及矢状面多幅显示图像。 2．脑代谢视觉分析：3名核医学医师采用盲法目测AD组及NC组大脑各部位的示踪剂分 布特点。视觉分析的内容包括是否有脑萎缩、大脑皮层示踪剂的整体分布是否均匀、各脑叶 (颞叶、顶叶、额叶、枕叶)皮质、皮质下结