儿童腹部超声诊断课件.ppt

临床表现 生后黄疸，进行性加重，皮肤巩膜黄染，面色暗黄，大便淡黄或白色陶士样。 少部分病例可见到肝内胆管局限性扩张。 肝硬化改变：肝大，被膜不光整，肝裂增宽，格林森氏鞘增厚，脾肿大，脐旁静脉开放，门脉侧支形成、腹水等门脉高压征象。 合并胆总区小囊肿：可与胆囊管及胆囊相通，但与左右肝管不相通。 胰腺外伤 为空腹时外力撞击上腹造成。在儿童常发生的情况是：自行车车把的咯伤。 胰腺外伤超声表现 胰腺实质内自前向后的纵向的低回声，同时小网膜囊明显肿胀。 形成假性囊肿时，可见到囊肿可位于胰腺内，向外突出，将胰腺裂口撑开，或为位于胰腺前方的囊腔，并与胰腺破口处相通 囊腔可单发可多发，壁可薄可厚，位置可为头体尾，囊液可清亮可混浊。 脾扭转 脾扭转初期静脉回流不畅，出现淤血性增大。当动脉血流受阻时，出现脾缺血性炎性渗出，导致腹膜炎，并与周围组织发生粘连而呈固定状态。 CDFI显示脾门无血流信号。 脐尿管畸形 脐尿管囊肿为腹壁内的囊性包块，可大可小，可为囊状或管状，一端可见有索带样低回声延续至脐部，继发感染时囊壁增厚，囊液混浊，与周围粘连，形成包块。 勿将此包块认为是腹腔肿瘤。 动态：包块与腹腔内肠管之间的相互移动。 肠系膜淋巴结肿大 非特异性感染、结核、真菌感染均可出现肠系膜淋巴结肿大。临床出现腹痛及其它相关症状。 超声表现：1、淋巴结肿大，长径大于1.5cm,长短径比值缩小。边界清，皮髓质结构不清或髓质区扩大、回声不均。2、可伴有局部肠管或系膜炎症，表现肠壁增厚，系膜增厚。3、回盲部周围肿大淋巴结还可以继发肠套又叠。 小儿泌尿系疾病超声表现 紧密不规则排列的大小不等的薄壁囊腔，囊间不相通，囊腔大小可悬殊。 无正常肾组织及集合系统回声，该侧通常见不到输尿管回声。 容易与肾积水混淆，积水的肾盏大小相似，相互连通。 常染色体隐性遗传病。 生长发育落后。大儿童可以门脉高压症状就诊。肝肾病变均预后不佳，只有通过器官移植。 双肾结构增大，皮么髓质结构消失。 整个肾的轮廓内呈弥漫混杂的星点状短线状强弱不均的回声，有时可见外围一圈薄薄的皮质，中心偶可见稍充盈的集合系统。 低频探头看不到囊腔，仅可见囊壁的高回声，高频探头可探及小囊腔结构。 轻型：皮髓质结构清晰，仅髓质内可见少量点状强回声，肝脏改变明显。 以肾内囊肿的发生、发展、数目增加为特征，常染色体显性遗传病，致病其因位于第16对染色体。 超声表现：双肾增大，肾内可见弥漫密集的大小不等的囊腔，囊间可见实质回声，两侧病变可不对称，病变轻者可见到集合系统回声。 肾盂输尿管交界部狭窄 肾盂输尿管交界部瓣膜 迷走血管压迫：来自肾动脉主干或腹主动脉供应肾下极的血管跨越输尿管时使之受压 仅显示肾盂肾盏不同程度的扩张。 输尿管无扩张。 容易判定梗阻部位，而无法区分梗阻具体原因。 轻者肾盂充盈，肾盏仅表现变钝，严重者扩张的集合系统呈一巨大囊腔，肾实质菲薄如纸。 应嘱患儿大量饮水憋尿状态下观察。 肾盂前后径测量值，用以手术前后对比。 病理：肉眼看息肉多呈海葵样，表面为移行上皮，上皮下为增生的纤维层。电镜显示有大量的胶缘纤维沉积。通常见于大儿童。积水程度较轻。 超声表现：息肉征象较典型，一般无需鉴别诊断。肾盂输尿管交界部梗阻的肾盂积水，尤其积水较轻者，要常规追查到积水的未端。 临床表现 根据囊肿大小，引流是否通畅以及有无感染而有不同症状。 常见症状：下尿路感染，尿路梗阻症状，附睾炎 临床表现：尿失禁，常有湿裤现象。或排空障碍，尿路感染。 超声表现： 尿排空障碍病例一般有典型的超声表现。 膀胱涨满，内壁不光整，有小梁及小的假性憩室形成 双肾盂肾盏轻—中度扩张，实质可无明显变薄。双明 皮质回声可增强，皮髓质界限模糊，提示肾损害。 双侧输尿管扩张，双侧输尿管入膀胱处通常可见到增宽，2-5mm，担示双侧输尿管反流。 最常见的肝脏原发恶性肿瘤。 发病年龄多小于3岁，大多数以腹部包块就诊。 病理分型：未分型，胚胎型，胎儿型及混合型。以胎儿型多见，预后好。 首先在肝内转移，肝外多转移于肝门淋巴结或经肝静脉转移至肺。 表现1：单发肿块：肿块可位于任何肝段，高回声，移动探头有多结节感 ，与正常肝组织分界清晰，多数有被膜，钙化多少不一，多为小颗粒状。高频探头探及细小囊腔结构。 表现2：转移声象：可侵犯第一、二肝门，肝内转移，可有门静脉瘤栓。 表现3：弥漫性肝母：肿块无被膜，形态不规则，边缘不规整，广泛弥漫整个肝脏。 来源于间叶组织 病理：质地软硬不一，鱼肉样，可有出血坏死，或大小不等囊性变。 以腹部包块就诊 多见于大龄儿 AFP阴性 内胚窦瘤属于生殖细胞瘤，发生于肝内罕见。 超声表现：低回声包块，边界清晰，回声不均匀