用动态血糖监测系统（CGMS）探讨2型糖尿病患者的血糖波动模式.pdfVIP

维普资讯 新疆医学2008年第 38卷 用动态血糖监测系统 (CGMS)探讨 2型糖尿病 患者 的血糖波动模式 新疆库尔勒塔里木油田医院8(4tooo)篓建昙羹春羹文差 血糖，其中口服降糖药5例，胰岛素注射8例，口服降 资 料 与 方 法 糖药+胰岛素注射2例，其睡前血糖最底值为 (4．4 一 、 一 般资料 ：2004年 6月 ～2006年 l2月在我 ±2．6)mmol／L(2．2～12．6mmol／L)；48例患者有 院内科住院的2型糖尿病患者48例 (男性37例，女 112夜未发生低血糖，其睡前血糖最底值(7．5±3．5) 性 11例)，年龄 (53±10)岁(31～65)，病程 (4．3．t- mmol／L(3．1～22．2mmol／L)；低血糖发生率 20％ 3．4)年，口服降糖药27例，胰岛素注射 16例，口服降 (28／140)，其 中无症状低血糖 78％ (22／28)。根据 糖药+胰岛素注射 5例，HbA1c(8．5±1．7)％，诊断 ROC曲线计算曲线下面积，睡前血糖为6．7mol／L， 符合 1999年 WHO的标准。除外糖尿病酮症，酮症 为曲线下面积最大达 0．359±0．046。不同睡前血糖 酸中毒，非酮症性高渗性 昏迷，脑梗塞，脑出血、心肌 值的ROC曲线下面积见表2。 梗塞，感染。手术等疾病和应激状态。 表 1 血糖的峰值和谷底在各个时间段的分布情况 二 、方法 ：对入选者进行 CGMS知识宣教 ，按 1anl—·5am 6am 。10am1lam-3pm4pm—-8pm9pro-·12am CGMS操作规程佩带CGMS监测全天血糖变化，每 日 测定4次指尖血血糖并输入记录器记录48～72小时 后取下血糖记录器，用信号提取器采集数据录入计算 机。CGMS每5分钟记录一个血糖值，24小时可记录 288个血糖数据。22：0o～24：0o为睡前时间，0：00～ 表 2 不同睡前血糖值的ROC曲线 卜面积 8：00设为夜间时间，低血糖为≤2．8mmol／1。 三、观察指标：睡前最底、平均、最高血糖，夜间最 底、平均、最高血糖；平均的血糖的峰值和谷底值，记 录无症状低血糖 (2．8mmol／L)。 四、统计学处理：采用spss11．5软件 ，结果用X± S表示 。并用ROC曲线，卡方检验等统计处理。 结 果 通过对48例2型糖尿病的监测，平均的血糖的 峰值和谷底值分别为：17．1±4．3和7．0±2．9mmot／ L。表1显示了血糖的峰值和谷底在各个时间段的分 讨 论 布情况。监测到两例发生在 12am一2am的无症状低 血糖(2．8mmol／L)。 在糖尿病的治疗 目标中，血糖平稳达标是最重要 有血糖完整记录 140天：l6例患者28夜发生低 的。但是随着血糖的达标低血糖事件的发生率增多， 维普资讯 新疆医学2008年第 38卷 49 这严重制约糖尿病治疗 目标的实现。有研究显示2 计算曲线下面积，睡前血糖为6．7mol／1，为曲线下面 型糖尿病行CGMS监i贝0，低血糖发生率46．6％，其中 积最大，提示如果睡前血糖低于6．7mol／L夜间发生 73．7％发生在夜间¨]，喻明等 报道新诊断的2型 低血糖的可能性增加。为了尽可