子宫腺肌病328例临床和病理诊断分析.pdfVIP

维普资讯 一响扇自窝凰 子宫腺肌病 328例临床和病理诊断分析 赵连香 (泽州县妇幼保健院，山西 晋城 048000) 摘【要】目的 探讨子宫腺肌病的病因及诊断正确率。方 (2，7％)以绝经后阴道不规则流血为主要表现。所有患者的子宫 法 对 1998年 ~2006年在我院妇科手术后经病理诊断证实为 均有不同程度的增大。临床术前诊断为子宫腺肌病 128例 子宫腺肌病 328例的临床资料进行回顾性分析。结果 本组资 (39．0％)，误诊为子宫肌瘤 141例(43，0％)，误诊为功能失调性 料多见于36岁~45岁经产妇，最常见的临床表现是月经异常、 子宫出血 59例(18．0％)。 周期性痛经、盆腔肿块。20．7％合并子宫肌瘤，31．1％合并子宫内 4 病理改变 膜增生过长。术前临床诊 断符合率 39．0％，临床误诊率达 4．1 大体标本 病变弥散时子宫多呈均匀性增大，最大 61．0％。结论 子宫腺肌病的发病与 内分泌失调、医源性损伤和 13em×12cm×7crtq，表面光滑，质地硬，肌壁弥散性增厚，以子 炎症刺激等综合因素作用有关，临床术前诊断误诊率高，应结 宫后壁增厚为多见，平均厚度 3em一5cm；病变局限时子宫增大 合病史、临床症状和必要的盆腔检查，进行综合判断，以达到减 不均匀，如合并子宫肌瘤时子宫明显增大，最大为 18em× 少误诊，提高术前诊断正确率的目的。 14em×8em，形状不规则，部分子宫表面可见结节状突起。切 【关键词 】子宫腺肌病 子宫平滑肌瘤 功能失调性子宫 面可见肌壁间有散在的小腔或小裂隙，少数病例呈海绵状裂 出血 隙，小到针尖大小，最大的裂隙呈囊腔，大小为 1．2em×1．0em， 裂隙内有咖啡样液体、暗红色血液，还可见到散在的紫蓝色小 子宫腺肌病又称子宫内膜异位，是妇科较常见的疾病之 结节，其中一部分裂隙内可见清亮液体，病灶周围可见平滑肌 一 ， 主要病变为子宫肌层内出现子宫内膜之腺体和问质，形成 组织增生，呈旋涡状 ，与周围分界不明显 ，无包膜。 多灶性病变，并伴随周围平滑肌增生。因各种因素的影响，临床 4．2 镜检 在子宫肌层中见到典型的子宫内膜腺体及间 对子宫肌腺病的术前诊断和术后病理诊断存在相当大的误差， 质结构，呈形态大小不同的片状或岛状散在分布或聚集呈瘤样 现对 328例子宫腺肌病的临床病理资料进行回顾性分析，以求 改变，腺体大小不一，部分腺体呈不规则囊性扩张，部分腺体处 提高对本病的临床诊断率。 于不同程度增生期改变 ，少数可见分泌期改变，本组病例未见 1 资料与方法 到内膜间质呈蜕膜样改变。所采用子宫腺肌病的诊断标准是侵 1．1 一般资料 资料来源于我院 1998年一2006年妇科 入肌层的内膜小片深达一个低倍视野深度以上。328例子宫腺 手术切除全子宫、次全切子宫标本，经病理诊断证实为子宫腺 肌病患者无 1例发现癌变。 肌病 328例。 5 讨论 1．2 方法 手术标本用 10％甲醛液固定，病理检查取材 子宫腺肌病是子宫内膜基底层的腺体或间质对子宫肌壁 时取子宫肌壁增厚 、有紫蓝色小结节部位或有海绵状小裂隙 的良性侵入。子宫腺肌病发生机制至今不完全清楚，可能与激 处。通过组织固定，脱水，透明，石蜡包埋，常规切片，HE染色， 素、遗传、损伤和炎症等因素有关。体内雌激素水平升高，致使 光镜观察。对 328例患者临床及病理资料进行复查并统计。 局部肌纤维组织化生成为内膜间质ll【。本组病例合并子宫肌瘤 2 结果