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中枢神经系统真菌感染诊治进展 张慧琳 (北京大学第一医院北京100034) 任何致人体深部组织感染的真菌属均可致中枢神经系统的感染，如隐球菌属、念珠菌、 曲霉菌、毛霉菌、奴卡菌、巴西芽生菌等均可由呼吸道直接进入或由血行扩散，进入脑、 脑膜及中枢神经系统和其他部位。而隐球菌、念珠菌和曲霉菌侵袭型更容易致中枢神经系 统感染。相对而言，中枢神经系统真菌感染比其他部位的深部真菌感染发病率低。但近年 来新型隐球菌脑膜炎报道也不少，且误诊率高，治疗困难，预后差。而其他真菌所致的中 枢神经系统感染报道很少，可能尚未引起足够的重视，故中枢神经系统真菌感染，早期诊 断、即时治疗是十分重要的。 病原学 1．新型隐球菌(cIyptococuneoforrnen)有ABCD四型，可从 土壤中、鸽子粪便中分离到各变种。近年来，由于H1V的感染者增多，器官移植，抗生素、 激素广泛的应用，新隐球菌感染率增加，以A型为多，D型常见于欧洲，B型C型可发生 在健康者。 隐球菌是最常见的威协生命的真菌感染，当人呼吸道吸入时，通常形成无症状的血行 扩散至脑引起皮质、灰质、脑膜等感染。 2．念珠菌candida