74例急性一氧化碳中毒合并18例迟发性脑病的临床分析.pdfVIP

维普资讯 74例急性一氧化碳 中毒合并 18例迟发性脑病的临床分析 CT检查 ：18例迟发性脑病患者均行 血管可有血栓形成，继发软化、坏死和点 邓建中 头部cT检查，其中4例正常，l5例异常， 状出血，以后出现修复过程 ，神经胶质细 455000河南省安阳地区医院神经内科 表现为双侧苍 白球、额、顶、枕叶、大脑半 胞增生。这些血管病理变化，发展到脑组 球白质弥漫性异常信号改变，侧脑室扩 织的病理改变，需要一定时间。 大，脑沟变宽。 一 氧化碳中毒临床表现形式多种多 研究方法：74例患者分为两组 ，其 样，早期很容易误诊。仔细询问病史，特 摘 要 目的：探讨如何最大限度地预防 中：高压氧治疗组(n=38)单纯给予高压 别是发病时的周边环境，诊断一般不难； 急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的发生。 氧治疗 ；综合治疗组(n=36)高压氧治疗 有研究提示：高压氧疗法可以减少神经系 方法：将急性一氧化碳 中毒患者分为两 同时均给予脱水治疗、活血化瘀、激素、扩 统后遗症的发生，特别是对孕妇与胎儿是 组：单纯高压氧治疗组与高压氧联合药物 张血管及脑细胞活化剂治疗。比较两组 有效的。 综合治疗组，比较两组患者未发生迟发性 患者未发生迟发性脑病的百分率。 CO中毒对机体的损害是快速而广泛 脑病的百分率，并过统计学处理。结果： 的神经系统损害 ，其病情程度及预后与吸 单纯高压氧治疗组未发生迟发性脑病患 结 果 入CO浓度、时间及昏迷时间长短有密切 者为24例(n=38，百分率为 63．2％)；而 单纯高压氧治疗组出现迟发性脑病 关系。 高压氧联合综合治疗组未发生迟发性脑 14例，综合治疗组出现迟发性脑病4例。 高压氧治疗一氧化碳中毒 ，能提高血 病患者 为 32例 (,／／：36，百分 率 为 发生迟发性脑病的全部 18例患者均进行 氧张力，增加血氧含量，提高血氧弥散率 88．9％)，两组比较有非常显著性差异(P 了脱水、活血化瘀、激素、扩张血管、脑细 和组织氧储备，使血液循环阻断的安全时 0．01) 结论 ：为了最大限度的预防急 胞活化剂及康复治疗，其中14例基本治 限明显延长 。 性一氧化碳中毒并发迟发性脑病，在一氧 愈，2例改善，2例无变化 ，无死亡。结果 本组结果提示：单纯高压氧治疗组未 化碳急性中毒时，在进行高压氧治疗的同 见表。 发生迟发性脑病患者为24例 (n=38，百 时，最好给予药物综舍治疗。 分率为63．2％)，而高压氧联合综合治疗 关键词 忽}生一氧化碳中毒 迟发性脑病 讨 论 组未发生迟发性脑病患者为32例 (n= 高压氧 治疗 急性期一氧化碳中毒后，其在血液内 36，百分率为 88．9％)，两组比较有非常 和血红蛋白的亲和力比氧强200倍以上， 显著性差异(P0．01)。结果提示：单纯 一 氧化碳 中毒迟发性脑病是急性一 生成的碳氧血红蛋 白只及氧合血红蛋 白 高压氧治疗并不能最大限度地预防迟发 氧化碳中毒的严重并发症，是指在急性期 的1／3600，故造成低氧血症而导致脑组 性脑病的发生，而迟发性脑病由于具有疗 意识障碍恢复后 ，经 2