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第一节、利尿药、脱水药
㈠常用利尿药分类：
⒈作用机制：增加肾脏滤过，抑制肾小管重吸收
2.根据作用效能和作用部位：
①碳酸酐酶抑制药 作用于近曲小管，抑制碳酸酐酶活性，利尿作用弱 乙酰唑胺
②渗透性利尿药
（脱水药） 作用于髓袢及肾小管其他部位 甘露醇
③髓袢利尿药 髓袢升支粗段 呋塞米（速尿）
依他尼酸（利尿酸） 布美他尼
④噻嗪类利尿药 远曲小管近段 氢氯噻嗪、
⑤ 保钾利尿药 远曲小管远段和集合管 螺内酯
呋塞米（速尿）
静注5分钟后起效
临床应用;
急性肺水肿和脑水肿
其他严重水肿
急慢性肾衰竭
高钙血症
加速毒物排泄
不良反应：
⑴水电解质紊乱 低血容、低钾、低钠、低氯性碱中毒
⑵耳毒性
⑶高尿酸血症
⑷其他
对磺胺类有交叉过敏
氢氯噻嗪（双氢克尿噻）
药理作用：
利尿
抗利尿
降压
临床应用：
水肿
高血压病
其他 用于肾性尿崩症及加压素无效的垂体性尿崩症
不良反应：
电解质紊乱
高尿酸血症
代谢变化 高血糖、高血脂
过敏反应
螺内酯（安体舒通）
利尿弱，作用慢，持久。服药一天后起效。
临床应用：①治疗与醛固酮有关的顽固性水肿
②充血性心力衰竭
不良反应：高血钾
氨苯蝶啶、阿米洛利
与排钾利尿剂合用治疗顽固性水肿。
三．
乙酰唑胺
不作为利尿剂使用，
临床应用：①治疗青光眼
②急性高山病
碱化尿液
纠正代谢性碱中毒
脱水药
特点：①静脉注射后不易通过毛细血管进入组织
②+③易经肾小管滤过，但不易被肾小管重吸收
甘露醇
是治疗脑水肿、降低颅内压安全、有效的首选药
心功能不全、活动性颅内出血禁用
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