听力残疾分级和主要致聋原因.docVIP

听力残疾分级及主要致聋原因 全网发布：2011-06-23 19:41 发表者：龚树生 (访问人次：9083) 　　一、听力残疾的定义及分级　　听力残疾是指人由于各种原因导致双耳不同程度的永久性听力障碍，听不到或听不清周围环境声及言语声，以致影响日常生活和社会参与。据WHO预防聋和听力损失项目报告(1991年,日内瓦)以及项目进展第1次会议报告(1997年,日内瓦)，对听力残疾的定义及听力损失的分级如下：成人：较好耳0.5、1、2和4?kHz四个频率永久性非助听听阈级平均值≥41?dB?HL;儿童(15岁以下)：较好耳0.5、1、2和4?kHz四个频率永久性非助听听阈级平均值≥31?dB?HL。此定义同时也明确表达一种理念，应优先考虑儿童听力损失的诊断、治疗和干预,其次才是成人。听力损失程度分级以较好耳0?5、1、2、4?kHz四个频率的平均听阈计算,轻度26～40?dB?HL,可听到和重复1米处的正常语声,有的人可能需用助听器，但多数人不需要；中度41～60?dB?HL,?可听到和重复1米处提高了的语声，通常推荐用助听器；重度61～80?dB?HL,?当叫喊时可听到某些词，使用助听器对听力有较大帮助；极重度≥81?dB?HL，包括聋81?dB?HL以上，不能听到或听懂言语声，助听器或人工耳蜗植入对于听懂话语十分有帮助。北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科 龚树生　　我国第二次残疾人抽样调查规定的听力残疾分级标准与1997-WHO推荐的听力障碍标准相接轨。依据听力损失程度不同，从结构、功能、活动和参与、环境和支持四个方面，将听力残疾划分为四级：　　听力残疾一级：听觉系统的结构和功能方面极重度损伤，较好耳平均听力损失在90?dB?HL以上，在无助听设备帮助下，几乎听不到任何声音，不能依靠听觉进行言语交流，在理解和交流等活动上极度受限，在参与社会活动方面存在严重障碍。　　听力残疾二级：听觉系统的结构和功能重度损伤，较好耳平均听力损失在81～90?dB?HL之间，在无助听设备帮助下，只能听到鞭炮声，敲鼓声或雷声，在理解和交流等活动上重度受限，在参与社会活动方面存在严重障碍。　　听力残疾三级：听觉系统的结构和功能中重度损伤，较好耳平均听力损失在61～80?dB?HL之间，在无助听设备帮助下，只能听到部分词语或简单句子，在理解和交流等活动上中度受限，在社会活动参与方面存在中度障碍。 ? ??????? 听力残疾四级：听觉系统的结构和功能中度损伤，较好耳平均听力损失在41～60dB?HL之间，在无助听设备帮助下，能听到言语声，但辨音不清，在理解和交流等活动上轻度受限，在参与社会活动方面存在轻度障碍。　　二、常见致聋原因及分类　　耳聋的分类方法很多，依据病变的性质，可分为器质性耳聋和功能性耳聋，前者有听觉系统的器质性病变，后者没有。依据病变损害部位可分为传导性聋、神经性耳聋和混合性耳聋。依据发病的时间又可分为先天性耳聋和后天性耳聋。依据致病原因又可分为遗传性耳聋和获得性耳聋。　　1.遗传性耳聋　　据有关资料统计，遗传性聋患者占所有的耳聋病人的50%。但由于遗传方式比较复杂，有的表现为垂直传递，有的表现为水平传递；有的是连续发病，有的是隔代遗传；有的父母听力正常，但子女听力障碍，也有的父母耳聋，子女听力正常，因此遗传性聋的准确判断往往比较困难，有时会被其他症状所掩盖。此时家族史的追踪就显得十分重要。遗传因素所致的耳聋可以是听觉器官的结构异常如耳廓畸形、外耳道闭锁等，也可以是功能异常，既有传导性聋，也有感觉神经性聋。有一些耳聋的孩子还存在身体其他系统异常，形成了有特征的临床综合征。　　白额发综合征，基本特点为白额发，双眼或一眼呈半透明的蓝色即虹膜异染，皮肤可见缺少色素的区域。三体综合征又称先天愚型，表现有特殊面容和智力发育障碍，眼距宽，眼裂小，两眼外侧上斜鼻梁低外耳小，头围较正常小等。　　遗传性聋并不一定都表现为先天性聋，有一部分遗传性聋出生后听力是正常的，只有到了一定的年龄才表现出耳聋的特征。例如，家族性进行性感音神经性聋，是一种常染色体显性遗传病，患儿出生后听力并无障碍，到了10岁左右，才开始出现症状，且逐年加重。目前耳聋基因检测技术有助于这类耳聋的诊断。　　2.获得性耳聋　　获得性耳聋主要由于疾病，药毒等环境因素导致的耳聋。病毒感染性疾病：母亲怀孕期间，感染了某些病源微生物，如风疹病毒、麻疹病毒、单纯疱疹病毒、带状疱疹病毒、巨细胞病毒、流感杆菌、梅毒螺旋体等均可导致胎儿听觉器官的发育异常。其中侵袭力最强的是风疹病毒，有人统计，在妊娠的前三个月内，母体感染了风疹，新生儿出现耳聋的概率可达60%。　　虽然近年来，随着医疗条件的改善，感染性聋的发病率已有大幅度下降。但是这种耳聋的程度一