《伤寒论》针灸疗法.docVIP

傷寒論》中的針灸療法 《傷寒論》六經病諸篇中，和針灸療法有關的原文共33條，其中用針法療疾者有8、24、108、109、142、143、171、216、231、308，共10條；用灸法治病者有117、292、304、325、343、349、362，共7條；誤用針灸所致變證、壞病者有16、29、115、116、117、118、119、153、221、267，共10條；(其中117條既爲燒針所致變證，也有灸療)另外還有火療變證如6、111、112、113、200、284，共6條。因火療包括了火針、火灸、火熨、火熏諸法，故火療變證諸條，凡未明言熨、熏者，皆可視同誤用針、灸之變證。這些原文，基本可以反映出《傷寒論》針灸療法的應用規律、取穴原則、針灸應用方法以及針灸應用禁忌等重要內容，對指導針灸臨床，至今仍有重要意義。 ? ?1、《傷寒論》針法的應用規律 ? ?《傷寒論》針法多用於治療三陽經病、熱證、實證，也用於防病和截然病程。 ? ?1.1 針法多用於三陽經病 ? ?在應用針刺療法的10條中,有9條見於三陽病篇，這9條中，有4條屬於三陽病變證，而5條屬於三陽經本證。如第8條“太陽病，頭痛至七日以上自愈者，以行其經盡故也。若欲作再經者，針足陽明，使經不傳則愈”，是用針陽明經的方法，防止太陽經之邪傳其他經。第24條“太陽病，初服桂枝湯，反煩不解者，先刺風池、風府，卻與桂枝湯則愈”，是用針法直接治療太陽經病。第142條和171條，論述太陽與少陽並病，症見頭項強痛、眩冒、心下痞硬等，當刺大椎、肺俞、肝俞，是用針法治療太陽與少陽經皆病。第231條“陽明中風，脈弦浮大而短氣，腹都滿，脅下及心痛，久按之氣不通，鼻幹，不得汗，嗜臥，一身及目悉黃，小便難，有潮熱，時時噦，耳前後腫，刺之小差。……”是用針法治療三陽同病。而針法的10條中，只有1條見於三陰病篇，這就是第308條“少陰病，下利，便膿血者，可刺”。從而提示，《傷寒論》中治療三陽病多用針法，而在針刺部位方面，所選風池、風府、大椎、肺俞、肝俞，皆陽經穴位，而第8條之“針足陽明”，第231條之“耳前後腫，刺之小差”，也皆取陽經。至於治療變證取厥陰肝經之募穴期門，308條治少陰病，下利，便膿血用刺法可選陰經穴位，則屬少數。據此可以認爲，《傷寒論》在針刺法的選穴上，也有多選陽經穴位的規律。 ? ?1.2 針法多用於熱證、實證 ? ?在《傷寒論》用針法的10條中，除上述5條三陽經病本身即屬熱證或實證外，其餘4條變證也皆屬熱、實證。如143條和216條皆論熱證血室證，該證爲熱與血結的熱實證，症見胸脅下滿，如結胸狀，譫語，但頭汗出等。143條言“當刺期門，隨其實而取之”，216條說“刺期門，隨其實而瀉之”，皆提示用刺法的目的是瀉實、取實。108條用刺法治療肝乘脾，是肝經實火橫逆犯脾，症見腹滿、譫語的熱實證。109條用刺法治療肝乘肺，是木火木氣太旺而反侮肺金，症見發熱、嗇嗇惡寒，大渴欲飲水，腹滿等，也爲熱實之證。至於308條用刺法所治療的“少陰病，下利，便膿血”，方有執《傷寒論條辨》雲：“刺，所以通其壅瘀也，壅瘀通，便膿血自愈”，錢潢《傷寒溯源集》雲：“邪入少陰而下利，則下焦壅滯而不流行，氣血腐化而爲膿血，故可刺之以泄其邪，通行其脈絡，則其病可已”，劉渡舟等《傷寒論詮解》雲：“古代刺灸之法，一般說來刺法是瀉其實熱，灸法是祛其虛寒。今少陰病，下利便膿血，治以刺法而不用灸法，則知其爲熱利而非寒利。少陰病陰虛陽亢，邪氣從陽化熱，熱灼陰絡而便膿血，其證當有裏急後重，下利肛熱，舌紅少苔等陰虛有熱之象……故用針刺之法，隨其實而瀉之”。由以上多數注家的意見來看，308條也當爲熱證、實證。據此可以認爲，實證、熱證多用針刺法，也是仲景針灸療法的一條規律。 ? ?1.3 針法可用於防病和截斷病程 ? ?《傷寒論》還將針刺法用於截斷病程或防止邪氣傳經。典型的例子是第8條“太陽病，頭痛至七日以上自愈者，以行其經盡故也，若欲作再經者，針足陽明，使經不傳則愈”。七日是太陽病本經邪衰而當自愈之期，對“欲作再經”，注家或解作欲傳陽明經，欲傳其他經；或解作病程欲進入第二個七日。但皆可針足陽明經穴，以振奮胃陽，疏通經氣，扶正卻邪，從而達到防傳、截病之效。針何穴位，注家多數認爲當針足三裏穴。當代臨床與實驗研究均證實，足三裏穴是保健要穴，除對胃腸功能有雙向調節作用外，還可增強人體的免疫能力，有很好的強壯作用，故無論是太陽病邪氣欲傳陽明，或邪氣欲傳它經，或太陽病邪氣未衰，病程進入第二個七日，皆可通過針足陽明的足三裏穴，以達防病、截病之效。 ? ?2、《傷寒論》灸法的應用規律 ? ?《傷寒論》灸法多用於治療三陰經病、虛證、寒證、陽衰陰盛證。 ? ?2.1 灸法多用於三陰經病 ? ?《傷寒論》涉及灸法治病者共7條，其中少陰篇3條，厥