11例巴曲酶治疗突发性耳聋患者的观察和护理.docVIP

11例巴曲酶治疗突发性耳聋患者的护理 摘要11例巴曲酶治疗突发性耳聋患者的护理巴曲酶纤维蛋白原变化关键词：突发性耳聋；巴曲酶护理 突发性耳聋是一种突然发生的原因不明的感音神经性耳聋，可伴有耳鸣和眩晕，听力在数小时或数日内迅速丧失达到高峰[1]它是一种耳鼻喉科急症，治疗越早，效果越好。资料显示，发病3 d内治疗者，听力80%可以完全恢复，发病3 d后治疗者，听力只有30%可以完全恢复 [2]。我科200年月至20年月应用巴曲酶治疗突发性耳聋11例，巴曲酶巴曲酶现巴曲酶突发性耳聋患者报告如下 1 资料与方法 1.1 资料2008年月至20年月突发性耳聋诊断标准11例其中男6例，女5例，年龄3067岁，右耳11例，左耳2例，发病过程3天以内8例，4～7天以内3例。 1. 临床表现 11例均为中重度感音性耳聋。病人主诉突发耳聋，伴耳鸣、眩晕、心情烦躁电测听显示均有不同程度的听力损害。语言频率 2. 徐素贞,常山县人民医院；3.吴勇萍,浙江大学附属邵逸夫医院 平均听阈为6090 dBHL。其中1例主要表现为4kHz以上高频听力下降（60dBHL），伴持续高调耳鸣；5例伴耳闭塞感；4例伴短时旋晕，呕吐。血液粘稠度测试：3例为高粘滞血症，8例为单项高粘滞血症。 1.巴曲酶治疗 第一疗程：使用巴曲酶10Bu溶于生理盐水100ml中，静脉点滴1以上，同时吸氧1以上，隔日一次，3次为一个疗程。一个疗程结束后复查听力和治疗前各项血液指标。第二疗程巴曲酶用量改为5Bu，隔日一次，方法同前，共3次。治疗2个疗程1例疗效欠佳，上级医院治疗。 护理 2.1用药前宣教静脉滴注巴曲酶时速度要慢，100液体需要1h以上，且从开始输注巴曲酶至该组液体结束，都低流量吸氧疑虑巴曲酶具有降低血纤维蛋白酶元的作用，用药后可能有出血或止血延缓现象严重肝肾功能不全患者由于首过效应降低和代谢清除率下降，导致巴曲酶的生物利用度升高，疗效和副作用更明显。每次用药前均需抽血查血纤维蛋白原变化巴曲酶价格昂贵， 巴曲酶在5遮光，因此现配现用。因药昂贵，所以药液抽吸完毕后再用2ml生理盐水反复抽吸，以确保剂量准确，避免浪费。滴速25滴左右， 2.3注意药物相互作用 巴曲酶能降低血中纤维蛋白原的含量，静脉给药后能降低全血、血浆粘度，使血管阻力下降，增加血流量。因此与抗凝剂及血小板抑制剂（如阿司匹林等）合用可能会增加出血倾向或使止血时间延长。巴曲酶巴曲酶治疗用药前和用药期间均监测出凝血时间纤维蛋白原变化。观察有无出血倾向，出现出血、出血加重或可疑出血时避免接受可能造成损伤的治疗如拔牙，静脉穿刺。本组有6例患者出现白细胞增高现象，11×109/L，考虑到6例患者均无局部和全身的感染迹象，而未作特殊处理，停药好自行降至正常范围1例出现胃痛，经制酸药奥美拉唑后症状缓解。 参考文献： [1] 于斌. 巴曲抗栓酶治疗突发性耳聋临床疗效观察.实用临床医学[J].2005，6（10）:108 [2] 何小玲，郭翠兰，潘月慧. 156例突发性耳聋病人的护理[J]. 家庭护士，2008，6（8）:1997-1998. [3] 王正敏，陆书昌，主编.现代耳鼻喉科学，[M] .北京:人民军医出版社，2001，540-57-47. [4] 罗玉鸿，孙达春，张爱华．巴曲酶对突发性耳聋患者血液流变以及临床疗效的观察．临床药学[J].2008，18（4）: 47-48 作者简介： 方筱君(1971-)，女，本科，护士长，主管护师. 通讯地址：常山县人民医院脑外科，324000 联系方式：mail：fxj710321@126.com 1