义乌市实施CIDA-WHO结核病控制项目前后5年效果报告.pdfVIP

　2008 年 6 月 　第 30 卷 第 3 期 · 562· 多 , 虽数据不一 ,但疗效肯定[2 - 4 ] 。本组结果也表 明 肺动脉循环或支气管动脉循环局部压力 、血流增加 , 近期疗效明显优于远期疗效 。对远期疗效及 BA E 加之毒素 、缺氧 、病灶直接侵蚀血管及结核性支气管 治疗后复发 问题 的报道不多 ,总结相关文献[2 - 4] ,复 扩张等诸多因素致使某支动脉血管突然破裂所致 。 发与肺结核病灶类型 、范围 、程度 ,栓塞材料 ,肺血管 综上所述 ,对 BA E 治疗肺结核咯血作者体会如 因素 ,栓塞部位等有关 。 下 : ( 1) BA E 不能作为治疗肺结核咯血 的首选方法 。 ( ) 去除其他技术性因素 ,分析本组BA E 术后咯血复 2 BA E 术后有效的抗结核 、抗炎治疗是降低复发 ( ) ( ) ( ) 发与下列因素有关 : 1 结核病变活动 。 2 肺部病变广 的关键 。 3 行 BA E 前应充分考虑肺部病变情况 。 泛 、有空洞 、破坏重者 。(3) 反复肺部感染 。(4) 结核性 病变范围小 ,陈旧、稳定性病变者治愈率高 。对肺部 ( ) ( ) 支气管扩张形成 。 5 钙石刺激及瘢痕收缩 。 6 脱栓 。 病变广泛 、慢性纤维空洞形成 、耐药结核病 、反复肺 ( ) 7 术后少量渗血 。可见复发原因多为肺结核病变未 部感染者行B A E 应慎重 。此类患者不但远期疗效 ( ) 得到有效控制和肺结核的一些继发病变引起 。 差 ,亦可能诱发 出现致死性大咯血 。 4 如病情 允 肺脏的血循环 95 %来 自肺动脉及其 分支 ,5 % 许 ,对感染性发热 、剧烈咳嗽 、高血糖及酮症者应于 来 自支气管动脉 。一般 出血来自支气管动脉系 。同 术前得到充分有效的治疗 。 时支气管动脉系存在众多的交通支 ,不 同支气管动 参考文献 : 脉 间也存在吻合支 。虽然肺循环压力低于体循环压 力约 20 % ,肺动脉与支气管动脉流 向肺 的血流量也 1　马 _ ,朱莉贞 ,潘毓萱 . 结核病[ M ] . 北京 :人民卫生出版社 ,2006 : 明显不 同 ,但二者却处于动态平衡中 ,如一方出现变 372 - 380 ( ) 2 　吴 良浩 . 肺咯血支气管动脉栓塞术 B AE 后复发原因分析 [J ] . 实 化 ,另一方则出现反 向变化[ 5 ] 。因此对某支支气管 用放射学杂志 ,200 1 ,17 (5) :372 - 374 动脉栓塞势必引起肺动脉循环 、其他支气管动脉血