宫腔镜通液结合中药治疗输卵管阻塞不孕症.pdfVIP

当代医学 2012年1O月第18卷第28期总第291期 ContemporaryMedicine，Oct．2012，Vo1．18No．28IssueNo．291 doi：10．3969／j．issn．1009-4393．2012．28．075 宫腔镜通液结合中药治疗输卵管阻塞不孕症 秦风 韩燕 [摘要] 目的 观察官腔镜下插管通液联合中药口服治疗输卵管阻塞性不孕症的效果，探讨其临床使用价值。方法 将84例双侧输卵管阻塞性 不孕症患者随机分为对照组和观察组各42例，对照组应用手术治疗，观察组应用官腔镜下插管通液联合中药口服治疗 ，随访6～12个月观察疗效。结果 观察组痊愈率714％(30／42)，妊娠率553％(14／42)；对照组痊愈率548％(17／42)，妊娠率143％(6／42)；观察组的痊愈率与妊娠率均明显高于对照组 (均po．05)。结论 官腔镜下插管通液结合中药口服治疗输卵管阻塞性不孕症的效果显著、安全无创，值得临床推广使用。 [关键词] 输卵管阻塞；不孕症；官腔镜技术；中药 输卵管阻塞是女性不孕症的主要因素，占女性不孕症53．8％， 与妊娠率均明显高于对照组 (均PO．05)，见表l。 输卵管阻塞有逐年上涨的趋势，严重者可导致异位妊娠…。临床上 表1 两组患者治疗效果分析 例【(％)】 一 般采用输卵管通液治疗输卵管阻塞，但效果欠佳。本研究主要 探讨官腔镜技术联合中药 口服治疗输卵管阻塞性不孕症的效果， 现报道如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料 2008年1月～2011年1月84例输卵管阻塞 性不孕症患者 ，均由输卵管造影确诊为输卵管阻塞 ，排除其他 注：与对照组相 比，差异有显著性 (O．05)。 原 因所致不孕症 ，均为双侧输卵管阻塞 ，经一般输卵管通液术 3 讨论 无法通畅。用数字随机表法将84例患者分为以下两组：(1)对照组 输卵管阻塞的发病率近年来有所增高，主要是临床上急性输 (n=42)：22-41岁，平均 (31．3±4．5)岁；原发性不孕23例、继发 卵管炎症、盆腔炎、盆腔手术粘连、子宫内膜异位症等引起发病 ， 性不孕19例 ；(2)观察组 (n=42)：20～40岁，平均 (32．1±4．9)岁 ； 我国不孕症发病率约9％ 。66．7％不孕症是由于输卵管阻塞，约 原发性不孕22例 、继发性不孕20例；两组患者的一般情况差异无 占女方因素的40％ 。输卵管阻塞作为女性不孕症的重要原因已 统计学意义 (P0．05)，具有可比性。 经得到重视，近年来对输卵管阻塞的病因病理相关研究也取得了 1．2 方法 进展，但由于病因复杂，输卵管阻塞的发生机制尚未完全阐述 】。 1．2．1 观察组 观察组患者月经干净后3～7d用官腔镜装 任何导致输卵管阻塞的因素都可导致精子卵子不能结合而致妇 置及其配套的膨宫液体 自动灌流系统进行输卵管通液，患者取膀 女患不孕症 ，以往多采用输卵管通液术治疗输卵管阻塞性不孕 胱截石位，扩张宫颈至8．5号，5％葡萄糖注射液作为官腔灌流介 症，但传统通液术主要根据注入液体量、患者 自觉症状、操作者感 质，压力1oo～110mmHg，官腔镜置人官颈，插入3Fr硬质空心导 觉压力来判断输卵管是否通畅，具有一定的盲 目性。 管，末端插入输卵管开 口后，加压灌注疏通阻塞并向宫腔内灌注 官腔镜下插管行输卵管通液术在无痛麻醉下进行，可在指示 药液 (生理盐水20mL+庆大霉素8万单位+地塞米松3mg+少量美 下根据推注液体阻力、药液回流情况来观察输卵管的通畅情况， 蓝)，反复多次推注药液直至阻力变小。同时采用中成药龙血竭胶 是一种无创性、可反复施行的手段，无需手术即可分侧检查输卵 囊 口服，1．2g／次，3次 ／天，连用9d。