加减苦参汤坐浴联合熊珍膏治疗混合痔术后水肿82例.pdfVIP

· 28： JournalofExternalTherapyofTCMFeb2012，21(1 加减苦参汤坐浴联合熊珍膏治疗混合痔术后水肿 82例 廖 辉 ，农世相 ，指导：李东平 (1．成都中医药大学，四川 成都 610075；2．成都中医药大学附属医院 肛肠科 ，四川 成都 610072) 摘要 目的：观察加减苦参汤坐浴联合熊珍膏治疗混合痔术后水肿疗效。方法：应用加减苦参汤坐浴联合熊珍膏换药 外敷治疗。结果痊愈66例，显效 12例，无效4例 ，总有效率95．12％。结论：加减苦参汤坐浴联合熊珍膏治疗混合痔术后 水肿有显著疗效。 关键词：痔；术后水肿；加减苦参汤；中药坐浴；熊珍膏 中图分类号：R657．18 文献标识码：D 文章编号 ：1006—978X(2012)01—0028—02 1 临床资料 痊愈66例，显效 l2例，无效4例，痊愈率80．49 ，总有效 1．1 一般资料 率95．12％。66例痊愈病例平均时间8．5d，12例显效病例平 本组82例病例均来 自2011年3月 一2011年 10月问成都 均时间 12．2d。 中医药大学附属医院肛肠科收治住院的22岁 ～7O岁患者，术 4 典型病例 式均采用腰俞穴麻醉下外剥内扎硬注术。其中男44例，女42 雷X，女，38岁，因 “反复便时肛门肿物脱出伴便 时出血 例；年龄22岁～70岁 ，平均38．75岁；病程 1a一22a。 1fl”入院。人院专科查体：肛缘一圈静脉曲张。指检：肛管大小 1．2 纳入标准 松紧适中，肛管及直肠下段未扪及异常包块及肿物 ，退出指套未 ①符合 1992年全国中医肛肠病学术会议分类中混合痔的 见血染。镜检：截石位3、7、l1点位黏膜充血隆起，齿线不清，其 诊断标准；②年龄22岁一70岁，性别不限；③住院并在腰俞穴 中3、7点肿物可脱出肛门。入院后完善相关术前检查 ，在腰俞 麻醉下施行外剥内扎硬注术；④同意参加本试验者；⑤手术切 穴麻醉下行外剥内扎硬注术，术后予抗感染、止血治疗。于术后 除痔体3个及3个以上者。同时具备以上五条标准为符合纳入 第3天早晨大便后换药时发现肛缘3、7点水肿 ，患者 自述大便 标准。 通畅，遂予加减苦参汤便后坐浴熏洗及熊珍膏换药治疗 ，开始治 1．3 排除标准 疗 5d后水肿好转明显，肛门坠胀及不适感明显减轻，9d后水 ①合并有严重基础疾病，如糖尿病、肿瘤、重症心血管疾病 肿完全消退 ，患者 自述肛门无任何不适感。 等，及有明显心、肝、肾功能不全者；②妊娠及哺乳期者；③合并 5 讨 论 精神疾病者；④过敏体质及对试验药物过敏者；⑤既往有肛门 引起痔术后水肿的原因很多，归纳起来主要有 以下几个主要 手术病史；⑥合并肛瘘、肛周脓肿、直肠溃疡、肠道感染等患者。 因素：①解剖因素：肛管部受阴部神经分支支配，血管分布丰富， 具备任意一项上述标准即予以排除。 括约肌包绕其内，肛管及肛门周围皮肤感觉异常敏锐。痔术后引 2 治疗方法 起血液及淋巴回流受阻、神经纤维暴露，局部表现为充血、炎性渗 2．1 手术及术后处理 出和剧烈疼痛，而肛门周围疏松组织较多，大量渗出液淤积其内， 患者均术前清洁灌肠，在腰俞穴麻醉下行外剥 内扎硬注 又加重疼痛，形成 “疼痛一括约肌痉挛一血液及淋巴回流障碍一 术，术后予卧床休息、抗生素预防感染及止血治疗。 渗出液淤积一疼痛”的恶性循环。②术前炎症：血栓性外痔、炎性 2．2 操作方法 外痔及嵌顿痔炎症引起术前肛门部已有水肿