刘玉洁教授辨治病态窦房结综合征经验浅析.pdfVIP

第 1O卷第 l8期 ·总第 146期 l哼屦易现代远程教育 2012年 9月 ·下半 月 刊 l CHINESEMEDICINEMODERNDISTANCEEDt~,-_,AI]ONOFCHIK~ 刘玉洁教授辨治病态窦房结综合征经验浅析※ 张 军 赵淑静 程 飞 (1河北省唐山市中医医院内分泌科，唐山063000；2 河北省唐山市南堡开发区医院内科，唐山063000) 关键词：病态窦房结综合征；中医药疗法；名 医经验 ：刘玉 洁 doi：10．3969j／．issn．1672—2779．2012．18．053 文章编号：1672．2779(2012)一18．0075．02 刘玉洁教授是河北联合大学教授，中医内科硕士研 6g，桔梗 lOg，升麻 6g，党参 18g，山萸肉20g，桂枝 究生导师，首届河北省名中医，河北省第二、三批中医 10g，炙甘草 10g等。 药学术继承人指导老师，全国第五批中医药学术继承人 2 气阴两虚 指导老师，国家中医药管理局 “十五”重点学科心血管 除大气下陷证外，病窦中气阴两虚证亦多见。本病 学科带头人。刘教授从医30余年来，长期致力于中医内 多发于老年人，随着年龄的增长，人的体质由盛转衰， 科临床及学术研究工作，尤在中医药治疗心血管疾病方 正如 《素问·阴阳应象大论》所云：“年四十，而阴气 自 面形成了自己行之有效的诊疗特色。笔者有幸拜其为师， 半也，起居衰矣，年五十，体重，耳 目不聪明矣，年六 侍诊左右，聆听教诲，受益匪浅。现将刘老师分型辨治 十，阴痿，气大衰，九窍不利，下虚上实，涕泣俱出矣”。 病态窦房结综合征的经验介绍如下，以饲同道。 《寿世保元》中明确指出：“盖心气者，血之帅也，气行 病态窦房结综合征 (简称病窦)是 由于冠心病、 则血行，气止则血止……”。由此可见，心气在人体处在 风湿性心脏病或其他原因所致的窦房结及其邻近组织 主导地位，心气足则血脉通畅。若人行将壮老，元气 日 器质性病变引起的窦房结功能和或窦房传导障碍而产 衰，则心气亏虚，血脉不利，孙思邈 《千金翼方 ·养老大 生的多种心律失常 (主要是窦性心动过缓、窦性停搏、 力》云：“人五十以上，阳气 日衰，损与 日至，心力渐退， 窦房传导阻滞)和临床症状的综合征。祖国医学文献 忘前失后，兴居怠惰。”心为人体生命活动的主宰，主血 中虽无病窦病名的记载 ，但根据其症状特征 ，多将其 脉，心气旺盛，则血脉充盈，面部红润光泽；心气不足， 归属于 “心悸” 旺忡”“胸痹～ 厥‘证 ’’‘脉‘迟证”等 则血脉运行不利，心脉痹阻。 《素问·痹论》：“心痹者， 病范畴。刘玉洁老师在研究古人及近代医学理论的基 脉不通，烦则心下鼓，暴上气则喘”。由此可见，心气在 础上，经过 自己长期的经验积累，认为病窦主要分 四 人体中起主导地位，心气虚损，久之则耗伤阴血，形成 型进行辨证施治。 气阴两虚之候。因此治疗心血管疾病老师多采用益气滋 1 大气下陷 阴养心法，补元气、养心血以治其本。常用生脉饮合保 老师通过大量临床观察总结出病窦以心悸、胸闷、 元汤加减。常用组方用药如下：党参 30g，麦冬 10g，五 胸痛、气短、眩晕甚或晕厥、舌淡或紫暗、脉迟为主症。 味子 6g，黄芪 18g，桂枝 6g，白芍 12g，山萸肉20g， 而张锡纯在 《医学衷中参西录》中对此证曾有详细描述： 当归 10g，甘草 10g等。 “治胸中大气下陷，气短不足以息，或努力呼吸，有似 4 心肾阳虚 乎喘，或气息将停，危在顷刻，其兼症，或寒热往来， 心与肾，经络相连，水火相交，同属少阴。 《素问· 或咽干作渴，或满闷怔忡，或神昏健忘，种种病状，诚