利培酮口服液合并无抽搐电休克治疗不合作口服药的分裂症急性兴奋的对照研究.pdfVIP

494 ·临床研究 · April2012，Vo1．10，No．12 利培酮口服液合并无抽搐电休克治疗不合作口服药的分裂症急性兴奋的对照研究 陈岳丰 (广东省梅州市第三人民医院，广州梅州514089) 【摘要】目的 对照研究利培酮 口服液合并无抽搐 电休克 (MECT)治疗不合作 口服药的分裂症患者急性兴奋激越症状的疗效及安全性。 方法 将 76例入院时不合作1：7服药的分裂症急性兴奋激越患者随机分为利培酮口服液合并MECT的治疗组和单用肌注氟哌啶醇针的对照 组，各 38例。采用阳性与阴性症状量表 (PANSS)兴奋因子5项 目和治疗中出现不 良反应量表 (TESS)于治疗前，治疗后 24h，72h，1周， 2周评定临床疗效和不 良反应。结果 两组治疗后 PANSS兴奋 因子评分均较前显著下降，治疗各周期 PANSS评分及减分率与治疗前比较 差异均有统计学意义 (PO．05或P0．O1)；两组比较，差异无统计学意义 O．05)。治疗 1-2周，对照组每例患者均有不同程度的 锥体外系反应，TESS评分均显著高于治疗组 0．05)。结论 利培酮口服液合并MECT治疗不合作 口服药的分裂症急性兴奋激越惠者， 疗效明显，安全实用，值得 采用。 关【键词】不合作 口服药；分裂症；急性兴奋激越；利培酮口服液；无抽搐 电休克 中图分类号：R749．3 文献标识码：B 文章编号：1671-8194(2012)12-0494-02 精神分裂症患者在急性期常因受幻觉妄想等支配，出现兴奋冲动 (4．2±0．50)mg／d，MECT治疗为起始周前3d，每天1次，后改为隔 行为，危及 自身和他人的安全，自知力丧失，拒绝治疗，给病房管理 天1次，1疗程6-10次。对照组氟哌啶醇针起始量10mg／d，最大剂量 和护理等带来困难。中国精神分裂症防治指南指出，兴奋激越病人的 30mg／d，平均 (15．40士2．10)mg／d，疗程2周。视病情如出现睡眠障 一 线治疗包括注射典型抗精神病药物，口服非典型抗精神病药物合并 碍或明显的锥体外系不良反应者，可给氯硝西泮针lmg／晚或东莨菪碱 注射苯二氮革类药物Ⅲ。然而，临床面对不合作的分裂症兴奋激越患 针0．3mg肌注，禁用其他抗精神病药、抗抑郁药物或心境稳定剂。 者时，指南 (1)疗效肯定但不良反应较大；指南 (2)口服非典型抗 1．3疗效评定 精神病药物中，目前上市的唯有维思通口服液，其无色无味，可方便 在治疗前和治疗后24h，72h，1周，2N进行PANSS兴奋因子评分 渗入饮食中；而其余非典型抗精神病药物均为片剂，使不合作口服药 及不 良不良反应评定。PANSS兴奋因子减分率≥75％为痊愈，≥50％ 的患者治疗难于执行，另外，非典型抗精神病药其镇静作用不强，起 为显著进步，i25％为进步，25％为无效。于治疗前和治疗后1周， 效不如肌注型典型抗精神病药。MECT与抗精神病药合用治疗分裂症 2N采用TESS量表评定药物不良反应。在治疗前后作血常规，肝。肾功 急性兴奋症状，疗效肯定，国内外均有较多报道。为此，我们选择人 能，电解质，心电图检查，采用SPSS11．0软件进行t检验，X2检验及 院时急性兴奋激越且不合作口服药的精神分裂症患者随机分为两组， 分析。 即维思通 口服液与MECT合用治疗 (作为治疗组)，通过与氟哌啶醇 2结 果 针肌注治疗 (作为对照组)对照研究，观察其临床疗效与不良反应。 2．1两组临床疗效比较 现报道如下。 治疗24h，72h，1周和2周 ，治疗组有效率分别为23例 1对象与方法 (60．53％)，31例 (81．58％)，34例 (89．47％)及38例 (100％)； 1．1对象