利奈唑胺致超高龄患者血小板减少4例.pdfVIP

实用老年医学 2012年6月第 26卷第3期 PractGeriatr，June2012，Vo1．26，No．3 257 利奈唑胺致超高龄患者血小板减少4例 尹冬华 周辰 潘晓东 赵慧娟 [中图分类号] R558．2 [文献标识码] B doi：10．3969／j．issn．10039·198．2012．03．029 利奈唑胺是第一个应用于临床的新 功能以及促智、改善颅脑血供和营养神 例4：男，95岁，2009年 1月因 “反复 型嘌唑烷酮类抗菌药，2000年在美国首先 经等治疗。2011年5月7 日患者出现高 咳嗽咳痰 l0年，再发 1周”在我科住院， 上市，我国于2007年9月应用于临床 。 热 ，咳嗽，脓痰。胸部 CT检查提示两肺 诊断为慢性支气管炎急性发作 、冠心病、 我科的住院患者绝大部分年龄 90岁， 感染 ，先后经哌拉西林／他唑 巴坦 、泰能 心功能不全、高血压、慢性肾功能不全、 2OO9年应用利奈唑胺以来，4例出现血小 抗炎 ，氨溴索痃痰 ，肠 内营养支持等治 前列腺癌并接受治疗。入院后积极抗 板减少的不 良反应，现报道如下。 疗 ，痰培养铜绿假单胞菌优势生长，患者 炎、化痰、利尿扩血管、控制血压、肠 内营 持续性发热，心动过速。2011年 5月 l5 养支持等治疗。2009年7月 14 日因高 1 病例资料 日单用利奈唑胺600mg，静脉滴注，12h 热，咳嗽伴黄脓痰予哌拉西林／他唑 巴 例 1：男 ，102岁，2008年以来因 “认 1次，5d后体温正常，症状消失停药。用 坦，美洛培南抗炎，氨溴索痃痰 ，肠内营 知功能持续减退”合并冠心病 、心绞痛、 药前血小板 109×10／L。血常规监测， 养支持等治疗后，患者咳嗽咳痰症状无 心功能不全、前列腺增生、胸腺瘤等一直 2011年5月 20 日(停用利奈唑胺第 l 明显改善，2011年7月22日单用利奈唑 住院治疗。入院后行鼻饲，改善心功能 天)血小板 119×10／L，2011年 5月 27 胺600mg，静脉滴注 ，12h1次。用药前 以及促智、改善颅脑血供和营养神经等 日(停用利奈唑胺第 7天)血小板20× 血小板 127X10／L。监测血常规 ，2011 治疗。由于患者长期卧床，2011年2月 1 10／L，考虑为利奈唑胺所致血小板减少， 年7月28日(应用利奈唑胺第6天)56× 日患者出现低热、躁动，胸部 CT检查提 紧急输注血小板悬液 10u，2011年 5月 10／L，考虑为利奈唑胺所致血小板减少， 示两肺感染 ，痰培养提示铜绿假单胞菌 28日复查血常规示血小板 162×10／L。 立即停用利奈唑胺，其余治疗不变，换成 优势生长，先后经哌拉西 他唑 巴坦， 例3：女，95岁，2010年2月 18日因 头孢哌酮／舒巴坦继续抗炎 ，继续监测血 头孢哌N／舒 巴坦抗炎，氨溴索痃痰，肠 “反复胸闷气促 6月，再发 1周”拟诊冠 常规，2011年 8月 2日复查血常规示血 内营养支持等治疗。但患者持续性发 心病、心功能不全 、高血压、心包积液 、左 小板 76X10／L，2011年 8月7日复查血 热 ，痰培养仍为铜绿假单胞菌优势生长， 肺 占位、脑梗死后遗症、老年性精神分裂 常规示血小板 126×10／L。 2011年 2月 15日单用利奈唑胺 600mg， 症等住院治疗。入院后积极利尿扩血 2 讨论 静脉滴注，12h1次，7d后症状消失 ，体 管，控制血压，肠内营养支持等治疗。由 温正常，痰培养阴性停药。用利奈唑胺 于患者脑梗死后右侧肢体偏瘫 ，长期卧 利奈唑胺通过与细菌核糖体50S亚 前血小板 83×10／L，血常规监测，2011 床，入院后查胸片以及胸部CT示双肺感 基结合，抑制mRNA与核糖体连接，阻止 年2月22日(停用利奈唑胺第 1天)血 染，血常规示 白细胞和 中性粒细胞明显 细菌蛋 白质 的合成，从而产生抑菌作 小板 78×10／L，2011年 2月 27日