70岁及以上老年患者体外循环与非体外循环冠状动脉旁路移植术的对比研究.pdfVIP

· 2033 · · 短 篇 论 著 · 7O岁及 以上老年患者体外循环与非体外循环 冠状动脉旁路移植术的对 比研究 张继倬，韩 露，陈兴华，陈 杰 【摘要】 目的 比较7O岁及以上老年患者体外循环和非体外循环冠状动脉旁路移植术的疗效。方法 回顾性分 析2006年 1月_2013年6月首都医科大学附属北京世纪坛医院心脏外科收治的单纯接受冠状动脉旁路移植术的70岁 及以上老年冠心病患者 106例，并按是否行体外循环冠状动脉旁路移植术分为体外循环组 (45例)和非体外循环组 (61例)。体外循环组麻醉成功后全身肝素化，经升主动脉和右心房插管建立体外循环；非体外循环组麻醉成功后全身 半量肝素化，应用Medtronic心脏固定器。观察患者术中的静脉桥血管远端吻合 口数、手术操作时间 (从切皮到缝皮完 毕)、术后重症监护病房 (ICU)治疗时间、术后机械通气时间、术后住院时间、术后心房纤颤持续时间、住院费用； 术后 3个月复查超声心动图测定左心室射血分数 (LVEF)和左心室舒张末期内径 (LVEDD)。结果 两组患者术中的 静脉桥血管远端吻合 口数、手术操作时间及术后住院时间比较 ，差异均无统计学意义 (P0．05)。非体外循环组患者 术后 ICU治疗时间、术后机械通气时间均短于体外循环组 (P0．05)；非体外循环组患者术后心房纤颤持续时间10 min的发生率低于体外循环组 (P0．05)；体外循环组患者的住院费用低于非体外循环组 (P0．05)。术后3个月两 组患者的LVEF、LVEDD比较，差异无统计学意义 (P0．05)；且两组患者的LVEF、LVEDD分布情况比较，差异无 统计学意义 (P0．05)。结论 非体外循环冠状动脉旁路移植术相 比于体外循环冠状动脉旁路移植术对70岁及以上 老年患者的疗效可能较好，为临床治疗提供 了有益的参考依据。 【关键词】 冠状动脉旁路移植术，非体外循环；体外循环；冠心病；老年人 【中图分类号】R61 【文献标识码】B doi：10．3969／j．issn．1007—9572．2014．17．028 张继倬，韩露，陈兴华，等．70岁及以上老年患者体外循环与非体外循环冠状动脉旁路移植术的对比研究 [J]． 中国全科医学，2014，17 (17)：2033—2035，2039．Jwvvv~．chinagp．netl ComparisonbetweenOff——pumpandOn——pumpCoronaryArteryBypassGraftingamongPatientsabove70YearsOld ZHANGJi—zhuo，HANLu，CHEN 一hua，eta1．DepartmentofCardiacSurgery，BeijingShijitanHospitalAffiliatedto CapitalMedicalUniversity，Bering100038，China 【Abstract】 Objective Tocomparetheoutcomesofoff—pumpandon—pumpcoronaryarterybypassgrafting(CABG) inpatientsabove70yearsold．Methods 106coronaryheartdisease(CHD)patientsabove70yearsoldunderwentCABGin thedepartmentofcardiacsurgeryofBeijingShijitanHospitalAffiliatedtoCapitalMedicalUniversityfromJanuary2006toJune 2013wereretrospectivelyanalyzed，andweredividedintoon—pumpgroup(45cases)and0—pumprgoup(61c~es)．The on—pumprgoupwas vensystemicheparinizationandcannulaviaascendingaortaandrightatrium．Theoff—pumpgroupwas venhalf—dosesystemicheparinizationandMedtronicheartholder．Themena numberofdistalnaastomoses，operationtime， I