ICU肝癌患者终末期临终关怀的护理体会.pdfVIP

第27卷 第 1期 菏 泽 医 学 专 科 学 校 学 报 V0L．27 N0．1 2015焦 J0URNAL OF HEZE M EDICAL COLLEGE 2015 DOI：10．3969／j．issn．1008—4118．2015．01．27 IGU肝癌 患者终末期临终关怀 的护理体会 吴冬霞 (首都医科大学北京佑安医院，北京 100069) 关键词 ：ICU；肝，肿瘤 ；护理学 中图分类号：R47；R735．7 文献标识码 ：A 文章编号：l008—4l18(2015)0卜0062一O2 1967年，英国的桑德斯博士在伦敦开办了世界 仰及人生阅历等不同，因而患者有不同的心理表 上第一所为临终患者提供服务的 “圣克里斯多福临 现r。。但是选择入住ICU的肝癌终末期患者均有非 终关怀院”。由此，“临终关怀”这一人性化理念 ，犹 常强的求生欲，期待有 良好的治疗效果。 如星星之火，迅速传遍世界。临终关怀的服务对象 是患有恶性和非恶性疾病的病重垂危患者 。2014 3 护理 年 1月一2014年 12月对佑安医院重症肝病科ICU 20例肝癌患者实施终末期临终关怀。现将护理体会 3．1临终生理护理 密切观察生命体征 ，针对不同的 报道如下。 症状 ，配合医生做好临床护理。由于ICU患者病情 危重，多数伴随多器官功能衰竭，随时可能死亡。密 1 临床资料 切观察心率、血压、呼吸，随时记录，发现变化及时通 知医生，做好抢救。针对需要肠 内、肠外营养的患者 晚期肝癌患者共收治 2O例，其中男 12例，女8 做好护理，减少并发症。 例；年龄 37-78岁；住 ICU时间最短3天，最长 39天， 要做好基础护理。肝癌终末期患者身体虚弱， 平均 18天。20例患者全部在ICU死亡，死亡前患者 抵抗力差 ，会出现脱水、发热等各种情况。在 日常护 心态平稳、神态安详，家属平静接受。满意度调查结 理工作中及时更换柔软而干燥的衣、被、褥、床单 ，而 果显示无一例不满意 。 且要充分应用更换技巧，以预防压疮的发生。加强 口腔护理，对 自理的患者协助其漱 口。对便秘者，要 2 ICU肝癌 患者终 末期症 状 使用温、缓的通便方法，助其缓泻，严重者可灌肠。 疼痛护理 。在给药方面可按照世界卫生组织癌 2．1 生理方面 肝癌患者和其他癌症患者在生命终 痛治疗专家委员会提出的癌痛药物治疗的 “三阶段” 末期的临床症状相同，表现有生命体征紊乱(血压、心 方法 ，遵医嘱准确使用止痛剂，以缓解疼痛为 目的， 率、呼吸改变)及单个或多个器官功能衰竭，机体免疫 而不是限制药量。并注意消除心理因素对疼痛的影 力极度低下；循环衰竭，四肢发绀，皮肤潮冷；消化功 响，减轻患者的压力，转移患者的注意力 ，根据患者 能减退，胃肠动力逐渐衰减 ，呼吸功能衰竭直至停 日常的兴致取向，因人而宜，不要多人一样。提高疼 止。肝癌终末期患者疼痛是最突出的症状，多数还伴 痛的阈值，减轻患者的痛苦 。此外 ，还可以积极采 有腹水、腹腔感染、消化道出血等症状 。 取非药物止痛的方法，如按摩、针灸等。 2．2 心理方面 晚期肝癌患者在弥留期，机体衰竭