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2007年8月厦门便秘的基础研究与临床诊治新概念
老年性便秘的中医治疗近况
许德雄李少青
(广东省深圳市沙井人民医院肛肠科518104)
健康成人排便习惯因人而异,大便次数可为每 地黄、生黄芪各159,当归、党参、白术、柴胡、升
周3次到每天3次。便秘的罗马II标准定义【t】为在麻、炒枳壳各99,蜂蜜209(分2次冲)。治疗老年习
不用泻剂的情况下,在过去的12个月中至少12周惯性便秘8l例,显效者44例,占54.3%;有效者32
连续或间断出现以下2个或2个以上症状:①1/4例,占39.5%1无效:服药前后无明显变化5例,占
的时间排便费力。②1/4的时间粪便是团块或硬 6.1%。
结。③1/4的时间排便不尽感。④1/4的时间排 3.益气
便时肛门阻塞感或肛门梗阻。⑤1/4的时间排便需 益气养血 刘丽坤【8】等采用自拟益气养血润肠
用手协助。⑥1/4的时间每周排便3次。便秘的
发生不分年龄和性别。其中老年便秘占25%--30%。
性便秘患者60例,结果痊愈14例,显效28例,有
长期住院的老年病人便秘发生率高达80%以上【:】。 效18例,无效3例,总有效率95.O%。朱艳[9]采用
便秘是老年人的常见病,60%的老年人有便秘。 以益气养血,润肠通便为组方原则,方拟当归159,
且随着年龄的增长而症状加重。本病常继发于其他 黄芪209,何首乌309,枳壳159。气虚甚者,黄芪
慢性病,也可诱发或加重其他疾病,是老年人心、 剂量加倍,并加用绞股蓝209,炙黄精309阴虚甚者,
脑血管疾病发生意外的隐患。可见保持大便通畅, 加用麦冬209,玉竹209I血虚为主者,加用黑芝麻
亦是老年保健康复的重要措施。现就目前中医治疗
老年性便秘作简单论述。
一、辨证分型治疗 25%)。
1.健脾胃 益气润下 王霞f10】等采用益气润下法治疗老年
治脾胃者如景建中f3】采用益气健脾法治疗老年 性习惯性便秘58例,认为便秘在老年患者中发病率
习惯性便秘150例,两个疗程后,显效78例,有效可达30%~40%老年习惯性便秘以虚秘多见,常因气
64例,无效8例,总有效率为94.67%,随访半年有血不足,阴津亏虚导致肠道传送无力,或血虚精少
7例复发。郝芬兰14l等用补中益气汤治疗老年习惯性 而失于濡润以致大便难下。治疗上采用益气润下法,
便秘56例,痊愈30例占53.6%,有效24例占42.8%,
可达到健脾滋肾;润肠通便的目的,方中黄芪、太
无效2例占3.6%,总有效率为96.4%。黎晋【s】采用补
子参益气健脾,肉苁蓉、首乌、桑葚子、当归补肾
中益气汤重用白术治疗老年习惯性便秘56例,痊愈 养血,李仁、桃仁、火麻r养血润肠,枳壳、陈皮、
33例,占58.9%、好转18例,占32.1%、无效5例,
莱菔子行气导滞,诸药合用,益气通便标本兼治,临
占8.9%,总有效率91.1%。 床取得良好疗效。谭佳宁…睬用益气润下法治疗本
2.补肾 病86例,结果治愈4l例,好转43例,未愈2例。刘
苏仁意【6】自拟补肾润肠汤(肉苁蓉20g,当 琼【12】等采用自拟益气润肠汤加减治疗老年习惯性便
归、首乌、生地、生白术、大腹皮各159,火麻仁、桃 秘126例,收到满意疗效。
仁、枳壳各109。辨证加减:津枯血少者加女贞子、 调肝
生黄芪各159,白芍3091内热炽盛者加玄参309,麦
丘显球(”】应用疏肝解郁法治疗功能性便秘32
冬、黄芩各109i脾肾阴虚者加升麻109,牛膝159;
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