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专题讲座 编辑：牛静E—mail：niuxinyuanl@163．corn 关于育龄女性乙肝患者生育的五个问题 ▲100015首都医科大学附属北京地坛医院中西医结合肝病科 孙凤霞 问题一：乙肝患者能否生育健康的宝宝? 球蛋 白+乙肝疫苗联合免疫 ，可以使母婴 毒颗粒不过是杯水车薪 ，起不到明显作 很多乙肝患者存在误区，认为只要 阻断率提高至95％。 用 ，所以孕妇在怀孕期间无需注射高效 母亲患有乙肝 ，孩子也注定是乙肝感染 价免疫球蛋白。 者 ，甚至有些女性一直不敢生育。近年 问题三：高病毒载量的乙肝病毒携带者 来 “母 婴阻断”技 术 已经非 常成熟 ， 如何提高母婴阻断成功率? 问题五 ：孕妇的丈夫是乙肝患者 ，孕妇 90％以上的女性 乙肝患者 ，经过合理的 前面提到，乙肝免疫球蛋白+乙肝疫 是否需要注射乙肝免疫球蛋 白以避免胎 母婴阻断都可以生育健康的宝宝 ，所以 苗联合免疫，可以使母婴阻断成功率提高 儿感染乙肝病毒? 无需过于担心。建议育龄女性到肝病专 至95％。但还是有5％的孩子感染了乙肝 首先必须明确地指出，健康孕妇完 科医院进行咨询及必要的检查 ，为孕育 病毒。研究发现，孕妇的病毒载量越高， 全没有必要注射 乙肝免疫球蛋白。这是 健康的下一代做好充分准备。 孩子被感染的几率越大。近年来对于高病 因为，通过被感染的精子导致乙肝父婴 毒载量f病毒载量106)的患者尝试应用拉 传播的情况一旦发生 ，就在被感染的精 问题二：如何阻断乙肝病毒携带者通过 米夫定或替比夫定治疗，显著提高了阻断 子和卵细胞结合的一瞬间形成了既成事 母婴传播乙肝? 成功率。在现有的临床试验及临床实践中 实。换言之 ，这种形式的父婴传播一旦 我国 慢《性乙型肝炎防治指南》指 未发现明显的不良反应。至于产后是否继 发生了，倘若最终逐步发育为成熟胎 出：单用乙肝疫苗阻断母婴传播的阻断 续应用抗病毒药物，应根据产后的肝功及 儿，任何措施都没有办法阻断。 率为87．8％。对于其母亲是HBsAg阳性 病毒载量情况进行评估再确定。 所以，对女方健康 、男方是乙肝病 的新生儿 ，应在出生后244,时内尽早(最 毒慢性感染者的夫妇 ，绝对不应对女方 好在 12小时 内)注射 乙肝免疫球蛋 白 问题四：乙肝病毒携带者孕妇是否需要 使用乙肝免疫球蛋白，而应该进行孕前 fHBIG)，剂量应 100IU，同时在不同部 注射高效价免疫球蛋白? 准备 ，接种乙肝疫苗。怀孕以后一切顺 位接种10UG重组酵母或20UG中国仓鼠 对于乙肝病毒感染者 ，病毒复制是 其 自然，孕妇不需要采用任何针对乙肝 卵母细胞乙肝疫苗，在 1个月和6个月时 周而复始 、持续不断的。高效价免疫球 病毒的药物治疗方案 。宝宝生下来 以 分别接种第2针和第3针乙肝疫苗，可显 蛋白的作用只是中和血液 中的病毒，定 后 ，按照国家的政策免费接种乙肝疫苗 著提高阻断母婴传播的效果。乙肝免疫 量的免疫球蛋白对于患者体内大量的病 就可以了。 接第7页) 一 个患者应该选择哪种药物要根据患者 好 ，女性应用干扰素的效果会比男性更 样症状 、全身酸痛 、脱发 、白细胞和血 的年龄、经济状况、感染时间长短、具 好一些。 小板下降等，治疗过程中需要密切监测。 体病情、患者的接受程度等综合权衡 。 年龄较大、肝硬化患者或者有干扰 所以，使用干扰素治疗相对比较麻烦。 抗病毒治疗是一个漫长的过程 。开始之