剖析《伤寒杂病论》中用酒的方法及其作用.pdfVIP

2014年 12月第42卷第6期 中 医 药 学 报 Vo1．42，No．6，Dec．2014 ActaChineseMedicineandPharmacology 剖析 《伤寒杂病论》中用酒的方法及其作用 王雨桐，王蕾 (首都医科大学中医药学院中医学系方剂学教研室，北京 100069) 摘 要：本文将张仲景 《伤寒论》和 《金匮要略》中用酒的方剂进行 了汇总，根据煎煮法、炮制法、服用法 的不同将其分为三类，并结合后世医家注解及现代研究结果进行了剖析，认为仲景将酒用不同的方法与 药物混合，发挥其温阳气，驱寒邪，行气血，通经络，助药力等不同的作用，从而达到更好的疗效。 关键词：伤寒论；金匮要略；用酒方剂 中图分类号：R222．1 文献标识码 ：A 文章编号 ：1002—2392(2014)06—0115—02 早在 《黄帝内经》时代，就有服用药酒强身健体的 米酒代替。仲景之用酒者，多取其活血散寒，助药温通 记录，如 《素问 ·汤液醪醴论》载：“中古之世，道德稍 之力。 《罗氏会约医镜》中即有对酒之阐述：“酒者，水 衰，邪气时至，服之万全…。”《素问 ·缪刺论》中更是 谷之精，其性热，其气悍，无所不至，畅和诸经，善助药 应用左角发酒治疗尸厥…。汉 ·张仲景考核遗文，摭 力。少饮，和血益气，壮神御寒 ，辟邪逐秽，遣兴消 拾群论，著 《伤寒杂病论》，创立辨证论治体系，不仅在 愁 J。”由于方中用酒之法不同，其发挥的作用也不尽 中医理论上为我们进行了前瞻性的指导，更在临床实 相同。 践中给予我们启发。本书载方260首 ，其中25个主 2 酒在方剂中的不同作用 要方剂可治疗 100余种疾病 J。今研读 《伤寒论》和 2．1 用酒煎煮者，通药性之迟滞，破伏寒之凝结 《金匮要略》时，条文中涉及用酒的方剂更是将其中之 炙甘草汤主治气虚血弱，虚赢少气之脉结代，心动 妙义一一为我们展现。现将其进行汇总分析，以期进 悸。 《伤寒论》载其煎煮法为 “以清酒七升，水八升，先 一 步探讨仲景用酒之思路，为临床遣药组方提供借鉴。 煮八味，取三升”。胶艾汤主治妇人漏下。 “以水五 1 《伤寒论》和 《金匮要略》条文中用酒方剂汇总 升，清酒三升，合煮取三升”，二方中皆有大量的滋阴 条文中关于用酒的方剂共有23个。其中 《伤寒 补血药，故佐以清酒，皆可通药性之迟滞。罗美 《古今 论》中有6方，《金匮要略》中有 17方。按方剂用酒的 名医方论》卷一录柯琴之解，“清酒之猛捷于上行，内 方法的不同，将其分为三类 ：用酒煎煮者有 7方 ，即炙 外调和，悸可宁而脉可复矣。酒七升，水八升，只取三 甘草汤、当归四逆加吴茱萸生姜汤、胶艾汤、栝蒌薤 白 升者，久煎之则气不峻，此虚家用酒之法，且知地黄、麦 白酒汤、栝蒌薤 白半夏汤、下瘀血汤、红蓝花酒；用酒炮 冬得酒 良 J。”近年来对炙甘草汤酒水合煎的研究也 制者有6方，即大承气汤、小承气汤、调 胃承气汤、抵当 证实了上述观点。姚 氏等人用炙甘草汤治疗 60例早 汤、鳖甲煎丸、防己地黄汤；用酒送服者有 10方，即侯 搏患者，方中用米酒代替清酒煎煮药物，7天为 1个疗 氏黑散、天雄散、薯蓣丸、’肾气丸、大黄廑虫丸、九痛丸、 程 ，共治疗3个疗程。结果发现，水酒各半煎药法的有 赤丸、当归散、白术散、土瓜根散。考仲景用之清酒或 效率为80．33％，单纯用水煎药后兑酒 1