卵巢早衰检测方式的研究进展.pdfVIP

· 综述与进展 · JMedRes，Feb2015，Vo1．44No．2 卵巢早衰检测方式的研究进展 耿婷婷 龙晓宇 中图分类号 Rll7 文献标 识码 A DOI 10．3969／j．issn．1673—548X．2015．02．047 卵巢早衰 (prematureovarianfailure，POF)通 常 胞因子作用于B细胞 ，B细胞产生 自身抗体 ，自身抗 是指卵巢衰竭所 导致女性 4O岁之前 出现 闭经 的现 体作用于具有特异性抗原的卵巢靶细胞 ，过度的抗原 象。2008年 ，Weltck等提出用更加科学准确 的命名 抗体反应导致卵巢 的损伤 。Vujovic等 指 出，POF 原发性卵巢功能不全 (primaryovarianinsufficiency， 患者外周血 中产生 自身抗体的B细胞增加 ，辅助 T POI)来取代卵巢早衰 ，使其涵盖的范 围更大 ，包括 了 细胞／抑制性 T细胞 比值上升 ，抑制性 T细胞比例下 卵泡活动的生殖功能低下和卵泡完全衰竭。 降，自然杀伤细胞 的数量和活性 的下降。李 玉华 POF的特点是原发性或继发性 闭经伴随血促 性 等 采用流式细胞仪检测 POF患者的外周血 T淋巴 腺激素水平升高和雌激素水平降低，并伴有一系列低 细胞 ，发现这部分 患者与健康对 照组相 比，外周血 雌激素症状和长期存在特异性闭经相关症状，如潮热 CD4 T细胞减少和 CD8T细胞增多，CD4 T／CD8 多汗、面部潮红 、怕冷 、性欲低下、抑郁等。POF是一 T明显降低。外周血 T淋 巴细胞亚群的变化可做为 种多因素、高度异质性的疾病 ，涉及的因素包括遗传 、 早期预测 POF的参考指标 。 免疫、激素作用障碍 、酶缺陷、医源性 、环境 、感染 、心 2．自身抗体 ：(1)与卵巢相关的 自身抗体 ：抗 卵 理等…。现有 POF的诊断标准单一 ，即使确诊后替 巢抗体 (ovarianautoantibodies，AOAs)一直是卵巢 自 代治疗也仅是针对症状缓解 ，并无法从异质性的病因 身免疫研究的焦点之一 ，包括抗卵泡 内膜细胞抗体 、 上治疗。因此 ，越来越多的研究者采用更新 、更加精 抗颗粒细胞膜抗体、抗卵浆抗体 、抗透 明带抗体和抗 准的检测方式 ，一方面 ，可 以进行病 因分型为下一步 黄体细胞抗体。其检测主要是通过 间接免疫荧光法 根据不 同机制有针对性的治疗提供可能 ；另一方面， 和酶联免疫吸附试验 (ELISA) 。POF患者外周血 通过新型检测的高敏感度 ，在卵巢功能异常的早期阶 中的AOAs效价高于正常妇女 ，而40％ ～50％的POF 段发现患 POF的风险。下面就从免疫 、激素 、超声 、 患者或原因不明的不育患者的体 内可 以测到 AOAs。 基 因等角度 ，对 POF的检测进行综述。 Shamilova等 研究发现 ，AOAs10IU／ml以上 的POF 一 、 免疫学检测 患者大多 CGG重复数正常 ，区别于 CGG重复数过低 Sliva等 提出，把多项 自身免疫抗体 的检测和 或过高者 ，提示了AOAs可以作为免疫因素介导 POF 伴随的自身免疫疾病融合到 自身免疫型卵巢功能不 的筛选指标。由于这部分免疫型 POF患者卵巢储备 全 的诊断标准当中。这些检测可用于筛选 出 自身免 功能和原始卵泡池保存相对较好 ，提示免疫型 POF 疫反应导